西咪替丁片

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西咪替丁片（Cimetidine Tablets），商品名泰胃美、甲氰咪呱片。組胺H2受體阻滯藥。用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感(燒心)、反酸；用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血及卓-艾(Zollinger-Ellison)症候群。

本藥品被歸類到胰腺炎、其它胃腸疾病類、急慢性胃炎、消化不良、胃及十二指腸潰瘍等藥品分類。

目錄

西咪替丁片的副作用（不良反應）

1 長期用藥或加大劑量時可出現：男性乳房腫脹、泌乳現象、性慾減退、腹瀉、眩暈或頭痛、肌痙攣或肌痛、皮疹、脫髮等。
2 偶見的不良反應有：
(1) 精神紊亂，多見於老年或重病患者，停藥後48小時內能恢復;
(2) 咽喉痛熱;
(3) 不明原因的出血或瘀斑，以及異常倦怠無力;
(4) 粒細胞減少或其他異常血象，多見於合併症嚴重之患者。

西咪替丁片禁忌症

孕婦及哺乳期婦女禁用。對本品過敏者禁用。

服用西咪替丁片須注意的事項

1 癌性潰瘍者，使用前應先明確診斷，以免延誤治療;
2 年患者由於腎功能減退，對本品清除減少減慢，可導致血藥濃度升高，因此更易發生毒性反應，出現眩暈、譫妄等症状;
3 診斷的干擾：口服15分鐘內胃液隱血試驗可出現假陽性;血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉移酶等濃度均可能升高;甲狀旁腺激素濃度則可能降低;
4 為避免腎毒性，用藥期間應注意檢查腎功能;
5 本品對骨髓有一定的抑制作用，用藥期間應注意檢查血象;
6 本品的神經毒性症状與中樞抗膽鹼藥所致者極為相似，且用擬膽鹼藥毒扁豆鹼治療可改善症状。故應避免本品與中樞抗膽鹼藥同時使用，以防加重中樞神經毒性反應;
7 下列情況應慎用：
(1) 嚴重心臟及呼吸系統疾患;
(2) 用於系統性紅斑狼瘡(SLE)患者，西咪替丁的骨髓毒性可能增高;
(3) 器質性腦病;
(4) 肝腎功能損害。

西咪替丁片的用法用量

注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

口服。成人一次1片，一日2次，24小時內不超過4次。
(1)治療十二指腸潰瘍或病理性高分泌狀態，一次0.2～0.4g，一日4次，餐後及睡前服，或一次0.8g， 睡前1次服。
(2)預防潰瘍複發，一次0.4g，睡前服;
(3)腎功能不全患者用量減為一次0.2g，12小時1次。
(4)老年患者用量酌減。
(5)小兒：口服，一次按體重 5～10mg/Kg，一日2～4次。

西咪替丁片藥物相作用

與華法林茶鹼類苯妥英類等藥物合用時應減少劑量氫氧化鋁等抗酸藥或甲氧氯普胺可使本品吸收減少可降低硫糖鋁四環素等的作用與阿片類藥物合用可使慢性腎功能衰竭者產生呼吸抑制精神混亂和定向力障礙等應減少阿片類製劑的用量。
1 本品為肝藥酶抑制劑通過其咪唑環與細胞色素P450結合而降低藥酶活性同時也可減少肝血流故本品與普萘洛爾合用時可使後者血藥濃度升高休息時心率減慢;與苯妥英鈉或其它乙內醯脲類合用時可使後者的血藥濃度升高可能導致苯妥英鈉中毒必須合用時應在5天後測定苯妥英鈉的血藥濃度以便調整劑量;
2 本品與環孢素合用時可使後者的血藥濃度增加;
3 本品與嗎氯貝胺合用時可使後者的血藥濃度增加;
4 本品與阿司匹林合用時可使阿司匹林的溶解度增高吸收增加作用增強;
5 本品與美沙酮合用時可增加後者的血藥濃度有致過量的危險;
6 本品與他克林合用時可增加後者的血藥濃度有致過量的危險;
7 本品與苯二氮卓類藥物(如地西泮硝西泮氟硝西泮氯氮卓咪達唑侖三唑侖等)合用時可抑制後者的肝內代謝升高其血藥濃度加重其鎮靜及其它中樞神經抑制症状並可發展為呼吸及循環衰竭但是其中蘿拉西泮奧沙西泮與替馬西泮似乎不受影響;
8 本品與香豆素類抗凝藥合用時可使後者自體內排出率下降凝血酶原時間進一步延長從而導致出血傾向兩者
用時須密切注意病情變化並調整抗凝藥用量;
9 本品可使維拉帕米(異搏定)的絕對生物利用度升高由於維拉帕米可發生嚴重的不良反應雖少見但仍應引起注意;
10 本品與茶鹼合用時可使後者的去甲基代謝清除率降低20-30%血藥濃度升高;
11 服用地高辛和奎尼丁的患者不宜再並用本品因為本品可抑制奎尼丁的代謝而後者可將地高辛從其結合部位置換出來結果使奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高;
12 本品與卡馬西平合用時可增加後者的血藥濃度有導致過量的危險;
13 本品與利多卡因(胃腸道外用藥)合用時可使後者的血藥濃度增加從而增加其發生神經系統及心臟不良反應的危險兩者合用時需調整利多卡因劑量並加強臨床監護;
14 本品與咖啡因合用時可延緩咖啡因的代謝加強其作用並易出現毒性反應胃潰瘍患者本來忌用咖啡因服用本品時更應禁用咖啡因及含咖啡因的飲料;
15 本品與抗酸藥(如氫氧化鋁氧化鎂)合用時可緩解十二指腸潰瘍疼痛但西咪替丁的吸收可能減少故一般不提倡兩者合用如必須合用兩者應至少間隔1小時服用;
16 甲氧氯普胺合用時本品的血藥濃度可降低兩者如需合用應適當增加本品劑量;
17 於硫糖鋁需經胃酸水解後才能發揮作用而本品抑制胃酸分泌故兩者合用時硫糖鋁的療效可能降低;
18 本品使胃液pH值升高與四環素合用時可使四環素的溶解速率降低吸收減少作用減弱;但本品的肝藥酶抑制作用卻可能增加四環素的血藥濃度;
19 本品與酮康唑合用時可干擾後者的吸收降低其抗真菌活性但同服一些酸性飲料可避免上述變化;
20 本品與卡托普利合用時有可能引起精神病症狀;
21 於本品有與氨基糖苷類藥物相似的神經肌肉阻斷作用因此與氨基糖苷類抗生素合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止;
22 本品應避免與中樞抗膽鹼藥同時使用以防加重中樞神經毒性反應;
23 與卡莫司汀合用時可增加骨髓毒性;
24 本品與阿片類藥物合用時在慢性腎功能衰竭患者中有出現呼吸抑制精神混亂定向力障礙等不良反應的報導。

西咪替丁片成分或處方

本品的主要成份為：西咪替丁。其化學名稱為：
N』-甲基-N」-［2［［(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基］硫代］乙基］-N-氰基胍。

西咪替丁片藥理作用

本品為組胺H2受體拮抗劑具有抑制胃酸分泌的作用其抑酸作用強能有效地抑制基礎胃酸分泌和各種原因如食物組胺五肽胃泌素咖啡因與胰島素等刺激所引起的胃酸分泌使分泌的量和酸度都降低並能防止或減輕膽鹽酒精阿司匹林及其它非甾體抗炎藥等所致的胃粘膜腐蝕性損傷對應激性潰瘍和上消化道出血也有明顯療效此外本品有抗雄激素作用在治療多毛症方面有一定價值;還能減弱免疫抑制細胞的活性增強免疫反應從而阻抑腫瘤轉移延長存活期 據國外資料報導本品尚可有效治療急性間歇性卟啉病組胺通過興奮H2受體激活腺苷酸環化酶增加胃壁細胞內cAMP的生成cAMP通過蛋白激酶激活碳酸酐酶催化CO2和H2O生成H2CO3並進一步解離而釋放出H+使胃酸分泌增加西咪替丁主要作用於壁細胞上的H2受體起競爭性抑制組胺的作用因而能抑制胃酸分泌。
本品有顯著抑制胃酸分泌的作用能明顯抑制基礎和夜間胃酸分泌也能抑制由組胺分肽胃泌素胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌並使其酸度降低對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用對應液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。

西咪替丁片貯藏方法

密封保存。

市場上的西咪替丁片

參看

殺菌消炎藥
抗生素等
抗感染藥
其它抗生素
其它
對症
肝膽胰用藥
胃腸藥
呼吸系統用藥
解熱鎮痛藥
神經系統用藥
心腦血管用藥
血液疾病用藥
泌尿系統用藥
免疫功能調節
內分泌及代謝
維生素營養藥
婦產科與計生
五官科用藥
抗腫瘤藥
其它藥品

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