耳鼻咽喉外科/咽異感症

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咽異感症（paraesthesia pharyngis）是一種臨床常見的症状，既可為器質性病變所引起，也可為非器質性者，後者以30～40歲女性病人較多。

【病因】

（一）非器質性病因：咽神經官能症、癔病、疑癌症、焦慮狀態，精神分裂症等。

（二）器質性病因：

1．莖突過長症、頸椎病、頸動脈炎等。

2．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循環發生病理變化，造成神經功能障礙而引起咽異感症状。

3．神經肌肉痙攣疾病：如咽肌痙攣，食管肌痙攣、賁門痙攣等可誘致咽異常感覺。

4．返流性食管炎及胃病：在咽部產生一種反射擊性堵塞或緊迫感。

5．扁桃體結石、角化症、懸壅垂過長、舌扁桃體肥大、慢性鼻竇炎、環杓關節炎等。

6．咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。

7．其他如植物神經功能失調，內分泌功能障礙，更年期症候群、甲狀腺機能減退，重症肌無力，皮肌炎等。

【臨床表現】

自覺咽喉部有堵塞感，頸部發緊，貼葉或痰粘著感，或呈小球樣「團塊」在咽部上下活動，既不能咽下，也不能吐出，於吞咽唾液時更為明顯，但進食無防礙。本症體征不顯，檢查時可僅有輕微咽部病變表現，甚至正常。

【診斷】

詳細詢問病史，依據病史、症状、檢查的全部資料加以分析。對每個病例都應進行詳細認真檢查，特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變，咽部及頸部觸診，有無腫大淋巴結、畸珙、莖突過長，必要時可用X線檢查莖突、頸椎的情況，食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查，排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變後，特別應注意排除惡性腫瘤，始可診斷為咽異感症。

【治療】

只有針對病因進行治療，才能取得滿意療效。如莖突過長、舌扁桃體肥大、環咽肌失弛緩症等經治療後，咽異感症絕大多數可以消失。病因不明者，採取對症治療，如戒除煙酒，服用鎮靜劑。對於認真檢查後，確無器質性病變，則給予精神治療，頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。

中醫中藥：非器質性咽異感症中醫名為梅核氣，系七情鬱結，痰涎凝聚而咽喉不利，可選用：

1．舒肝理肺，開郁化痰法：三花湯或逍遙散加減。

玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔絡9克，金柑皮9克，茯神9克，每日劑。

制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生薑9克，蘇葉9克，每日劑。

當歸9克，生地黃9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日劑。

2．行氣開郁，降逆化痰法：半夏厚朴湯。

3．活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤湯。