耳鼻咽喉外科/腺樣體肥大

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耳鼻咽喉外科學

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腺樣體肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，並隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以後逐漸退化，若其影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。

【病因】

兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反覆發作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生，形成互為因果的惡性循環。多見於兒童，常與慢性扁桃體炎合併存在。

（一）局部症状：兒童因腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可發生耳鼻咽等症状。表現為睡眠時張口呼吸，舌根後墜常有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說話時有閉塞性鼻音，語音含糊。因長期張口呼吸，致使面骨發育障礙，上頜骨變長，硬齶高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表現，形成「腺樣體面容」。吞咽與呼吸之間共濟運動失調，常發生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退，鼓膜內陷。

（二）全身症状：常有全身營養及發育障礙，主要表現為慢性中毒反射性神經症狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好，日久致雞胸或扁平胸。少數由於慢性鼻阻，長期缺氧而出現肺心病，甚至急性心衰。檢查見腺樣體面容，硬齶高而窄，後鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時可作X線鼻咽側位片，有助診斷。