老年病防治/老年性低血壓

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老年百病防治

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老年性低血壓是指老年人收縮壓為100毫米汞柱或更低,舒張壓為60毫米汞柱或更低,無其它疾病引起的低血壓稱為原發性低血壓,即低血壓病。繼發性低血壓常繼發於其他疾病,低血壓只是這些疾病的臨床表現之一。老年低血壓病雖不屬嚴重疾患,但對老年人身體健康有一定影響,因為老年人容易罹患一種或多種慢性疾病,若合併有低血壓病,原有疾病的症状會更加明顯。例如心腦血管硬化症加上過低的血壓,會加重缺血症状,甚至引起心肌梗塞或缺血性腦卒中等嚴重疾患。也有的老人因低血壓暈厥而發生跌傷,造成骨折或長期臥床。因此,老年人對本病應予重視,積極防治。

[發病原因]

1.遺傳因素。無自覺症状,或僅有體弱、乏力心悸等輕微症状的原發性低血壓的發生與遺傳、體質等因素有關,並常受溫度、環境、氣候等自然條件的影響而使血壓下降。

2.疾病因素。低血壓由某些疾病引起而出現這些疾病的繼發症狀,如心肌梗塞,心力衰竭時,心肌收縮力減弱,心輸出量減少而使血壓下降;慢性結核病惡性腫瘤晚期,嚴重糖尿病,慢性腎上腺皮質機能不全,脊髓空洞症主動脈瓣狹窄等疾病均可引起低血壓的發生。

3.藥物因素。老年人由於血管收縮機能障礙,調節失靈,故老人在服用某些藥物之後,易引起體位性低血壓。這些藥物包括抗高血壓藥,如利血平,肼苯噠嗪;安定藥,以肌注或靜脈注射氯丙嗪後最多見;抗腎上腺素藥,如酚妥拉明血管擴張藥,如硝酸甘油利尿劑用量過多也會引起血容量減少而誘發低血壓的發生。

本病屬中醫的「眩暈」、「心悸」、「虛勞」等範疇,老年脾胃虛弱中氣不足,營血不充;或腎精虧虛,髓海不足,腦海空虛;或久病體弱,損傷心陽,血脈鼓動無力均可引起本病。

[臨床表現]

老年低血壓臨床上可分為無症状型,有症状型,直立性(體位性)低血壓三種。

1.無症状型低血壓。在常規體檢時發現收縮壓100毫米汞柱,舒張壓60毫米汞柱,或低於此水平,但無任何不適感覺,工作、學習不受影響,這種情況稱為生理性低血壓,並非是一種病態。

2.症状型低血壓。血壓較無症状型更低,容易疲勞,手足倦怠,視力模糊嗜睡,或夜寐不安,清晨不願起床,面色萎黃或蒼白,頭暈目眩,甚至暈厥。

3.直立性低血壓。主要症状為直立時出現頭重腳輕,眩暈,黑蒙,一時性眼發黑,或短暫暈厥、昏仆倒地,此外還有尿頻便秘陽痿,局部或全身無汗植物神經系統損害的表現。

[預防措施]

1.加強鍛煉。家庭有低血壓史的老年人,平日可參加太極拳氣功等鍛煉,以加強神經體液調節功能,並注意精神樂觀,心胸開闊,以保持氣機疏達。

2.合理飲食。飲食是人生命活動的物質源泉,老年人脾胃已弱,平素應以清淡可口,營養豐富,鬆軟易消化食品為主。

3.及時治療原發病。由於低血壓常常是某些疾病的繼發症状,因此對易引起低血壓的疾病,應及早治療,防患於未然。

4.注意藥物的影響。抗高血壓藥,安定藥,抗腎上腺素藥,血管擴張藥,利尿劑均易引起體位性低血壓,故用此類藥後不要突然站起,最好靜臥1~2小時,站立後如有頭暈感覺,應繼續臥床休息;此外,用藥者夜間起床小便極易引起體位性低血壓,故夜間最好不入廁小便,或由家屬陪同小便。

5.避免誘因。大量出汗,熱水浴,腹瀉感冒,飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因,應該注意避免。有直立性低血壓發作史的老年人,為避免本病的發生,睡眠時應抬高床頭25~30厘米,在由臥位或蹲坐位起立時,動作不宜太快,要慢慢變換體位;平時可穿醫用長統彈力襪,增加靜脈迴流

[治療方法]

1.應急處理。一旦發生體位性低血壓,應立刻使病人平臥於空氣流通處,或將頭部放低,松解衣領,適當保溫。對發作持續較長而神志不清楚的病人,可指壓或針刺百會、人中等穴位

2.病因治療。對低血壓病人,首先必須細心尋找病因,然後根據不同的誘發因素採取相應的治療措施,促使血壓恢復,如心力衰竭引起的低血壓,在治療上應以強心、利尿、減少心臟負擔等為主。

3.藥物治療。血壓下降有明顯腦缺血症状者,可用升壓藥,口服麻黃素25毫克,每日~4次,或利他林10~20毫克,晨間及中午各1次。注意在用藥期間,至少每日早晚各測量血壓1次。

4.保健食療。形寒怕冷,頭暈目眩,身體倦怠者,可用紅參2克,大棗5枚,粳米30克,紅糖適量,共制人蔘大棗粥常服;除上述症状外,還有心悸,面色蒼白或萎黃,肢體易麻木,焦慮失眠者,可用龍眼肉7克,大棗3枚,阿膠3克,粳米30克,米酒10毫升,共制龍眼阿膠大棗粥,或常服歸參炖母雞,製作方法為:取母雞1隻(約500克),宰殺去毛及內臟,洗淨,將當歸党參各15~20克,蔥、姜、料酒、精鹽各適量放入雞腹內,入鍋加水,小火煨炖至肉熟爛即可,分餐食用;體質虛弱,不欲飲食,大便乾結者,可自制淮山芝麻糊,製作法為:取粳米60克洗淨,用清水浸泡1小時,撈出濾干,淮山15克切成小顆粒,黑芝麻120克炒香,將以上三味放入盆中,加鮮牛奶200克及水適量拌勻,磨碎後濾出細茸待用。鍋置火上,放入冰糖和清水,溶化過濾後燒開,將由粳米、淮山、黑芝麻磨碎濾出的細茸慢慢倒入鍋內不斷攪拌成糊,熟後起鍋即成,每日早晚各服1次,每次~2湯匙。

5.中醫辨證施治。腎陽不足,表現為頭暈目眩,少氣懶言,神倦乏力,畏寒肢冷,腰酸,夜間尿多者,可用金匱腎氣丸中成藥)溫補腎陽;陰陽兩虛,表現為形體消瘦眩暈耳鳴,反應遲純,腰酸腿軟,口乾者,可用党參、黃精各30克,炙甘草10克;或党參15克,黃精12克,肉桂3克,大棗10枚,甘草6克,五味子20克,麥冬10克以雙補陰陽;脾腎陽虛中氣下陷,表現為頭暈氣短,少氣懶言,腹脹納少,睏倦欲寐,可用補中益氣丸,或用黃芪15克,當歸10克,桂枝10克,乾薑10克,甘草10克以健脾益氣昇陽;陰虛血少,表現為頭暈耳鳴,口乾盜汗心煩手足心熱,可用甘草6~12克,五味子6~12克,麥冬10~15克,當歸10克,龍眼肉10克,雲苓20克,淮山20克以育陰養血

6.單方驗方。據報導,生薑可使血壓升高,故低血壓患者可堅持每天口嚼生薑1克,或平時用薑末泡開水當茶飲;體質虛弱,怕冷明顯者,可每天晨起服1個鹿茸蛋,連服15~20天為一療程。鹿茸蛋的製作方法為:將鹿茸粉0.3克,放入1個雞蛋內,蒸熟即可。

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