眼科學/搏動性眼球突出症

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眼科學

眼眶疾病
- 眼球突出
  - 內分泌眼球突出症
  - 搏動性眼球突出症
  - 間歇性眼球突出症

（一）病因搏動性眼球突出症（pulsating exophthalmos）常見於頸內動脈與海綿竇血管瘺，因頸內動脈通過海綿竇，為發生動靜脈瘺的常見部位。此病發生原因可分為二類：1．損傷性：見於顱底骨折或穿通傷。2．特發性：較少見，發生於先天性或後天性頸內動脈瘤或動脈硬化病人，多為單側性。

（二）臨床表現　1．患側眼球突出,隨脈搏而搏動並伴有雜音。2．以指壓迫眼球或同側頸總動脈能使突眼消減。3．眼瞼及結膜腫脹充血，有復視。4．第V顱神經第一支受累時，可引起麻痹性角膜炎。5．觸及一團柔軟的腫團。6．眼底檢查常發現視乳頭水腫、視網膜靜脈紆曲擴張及視網膜出血。視力下降的程度不等。7．本病驟然發病，患側頭部及眼後部疼痛，病人常主訴能聽到連續不斷的隆隆聲，檢查者如將聽診器放於眼上及眶部也能聽到同樣聲音。

（三）診斷　在具有外傷史、搏動和雜音的突眼病例，診斷較易。當有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經麻痹引起復視時，頸內動脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動脈造影有助於診斷及確定病變部位。在眶頂穿破，腦組織脫入眶內所引起的突眼易與本症相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據。另外還應注意與眶內含有豐富血管的腫瘤相鑒別。一般血管性腫瘤起病緩慢。

（四）治療現多採用結紮患側的頸內動脈或頸總動脈手術療法，以降低動脈內壓力。治療時應請腦外科會診，由腦外科醫生進行手術。藥物治療效果都不令人滿意。