氟康唑膠囊

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氟康唑膠囊（Fluconazole Capsules），商品名三維康、大扶康、扶達、扶維、扶亢。氟康唑為一抗真菌藥物，主要用於真菌感染性疾病。詳情可參看氟康唑。

目錄

氟康唑膠囊適應症

1.念珠菌病：用於治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用於骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發生。

2.隱球菌病：用於治療腦膜以外的新型隱球菌病;治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性黴素B聯合氟胞嘧啶初治後的維持治療藥物。

3.球孢子菌病。

4.用於接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。

5.本品亦可替代伊曲康唑用於芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

氟康唑膠囊的副作用（不良反應）

患者對本品一般能很好耐受，最常見的副反應為胃腸道症状，包括噁心、腹痛、腹瀉及胃腸脹氣;其次為皮疹;某些患者，尤其那些有嚴重基礎疾病(如愛滋病和癌症)的患者，在接受氟康唑及其他三唑類抗真菌藥物治療過程中，可出現腎功能和血液學參數改變及肝功能異常

氟康唑膠囊禁忌症

對氟康唑或其他三唑類藥物過敏的患者禁用。

服用氟康唑膠囊須注意的事項

1.妊娠期的使用：氟康唑極少用於妊娠婦女。動物試驗中，僅在出現母體毒性的很高劑量水平觀察到氟康唑對胎兒的不良影響，而這些影響不被認為與治療劑量的氟康唑有相關性。儘管如此，除非病人患有嚴重、甚至威脅生命的真菌感染且預期療效大於對胎兒的潛在危害時，才考慮使用。

2.哺乳期的使用：在乳汁中的濃度與血藥濃度相似，因此不推薦哺乳期婦女使用。

3.少年兒童的使用：16歲以下兒童使用本品的資料有限，因此，除非必須使用抗真菌感染治療而又無其他合適藥物可採用時，不推薦將本品用於兒童。

4.在極為罕見的有嚴重基礎疾病曾服用多劑氟康唑的死亡病人屍檢中發現有肝壞死。這些病人同時服用了其他多種藥物，其中某些藥物已知有潛在的肝毒性，一些病人的基礎疾病亦可能導致肝壞死。由於沒有證據可以排除上述屍檢結果與氟康唑的關係，在患者的肝酶(如谷丙轉氨酶，穀草轉氨酶)明顯升高時，須權衡繼續氟康唑治療的利害關係。

氟康唑膠囊的用法用量

注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真菌感染時，每日亦只需給藥1次，而給藥時間應持續至臨床症状和體征消失或實驗室檢查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導致感染的複發。愛滋病、隱球菌性腦膜炎或複發性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預防複發。

成人

1.隱球菌性腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日0.4g，以後一日0.2～0.4g。療程視服藥後臨床及真菌學反應而定，但對隱球菌性腦膜炎而言，治療期一般為腦脊液菌檢轉陰後，再持續6～8周。
為防止愛滋病患者的隱球菌腦膜炎複發，在患者完成一個療程的基本治療後，可繼續給予氟康唑作維持治療，日劑量為0.2g，持續10～12周。

2.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日0.4g，以後一日0.2g。根據臨床反應，可將日劑量增至0.4g。療程亦視臨床反應而定。

3.口咽部念珠菌病：常用劑量為一次50mg，一日1次，連續7～14天。免疫功能嚴重受損者，可根據需要延長療程。對與牙托有關的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為一次50mg，一日1次，連續14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染，如食道炎、非侵入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜及皮膚念珠菌病等，常用劑量為一次50mg，一日1次，連續14～30天。
對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至一次0.1g，一日1次。

4.陰道念珠菌病：0.15g一次單劑量口服。

5.為預防惡性腫瘤患者發生真菌感染，在病人接受化療或放療時，可每日一次口服大扶康50mg。

6.皮膚真菌病：對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為一次0.15g，一周1次或一次50mg，一日1次，療程一般為2～4周；但足癬的療程可延長至6周；對花斑癬，推薦劑量為一次50mg，一日1次，療程為2～4周，頭癬療程為6～8周。

7.指趾甲癬：一次0.15g，一周1次，療程2～4個月，視病情可適當延長療程。

8.著色真菌病：一日0.4～0.6g，療程4～6個月，視病情可適當延長療程。有研究資料報告，一日最高劑量，可增至0.8mg。

老年人

無腎功能損傷者，可採用成人的正常劑量；腎功能損傷者（肌酐清除率＜40ml/分），應根據受損程度相應調整給藥方案，詳細方法見下。

腎功能受損患者：大部分以原形由尿排出，因此，只需給藥1次的治療不需調節劑量；若需多次給藥時，應給予常規劑量，此後則按肌酐消除率來調整給藥時間間隔或每日劑量，詳細方法如下：
肌酐清除率（ml/分） 給藥時間間隔/每日劑量
＞40 24小時（常規劑量）
21～40 48小時或常規劑量的一半
10～20 72小時或常規劑量的1/3
進行常規透析的病人 每次透析後給藥1次

兒科用法

國外最近研究資料報導，通過對70名腫瘤化療、骨髓移植、免疫缺陷病兒及12名早產兒、低體重新生兒的藥代動力學研究表明，氟康唑在16歲以下少年兒童體內的血心半衰期與成人不同，分別是：1日齡為73.7h；周齡為53.2h；2周齡為46.6h；3月齡至2歲為21.7h；2歲至12歲為20.9h；12歲至16歲為23.5h。其他藥代動力學參數（如生物利用度，表現分布容積等）與成人相似，故對不同年齡兒童推薦劑量如下：
＞4周的患兒：粘膜真菌感染：3mg/kg體重/日，一日給藥1次；
深部系統真菌感染：6mg/kg體重/日，一日給藥1次；
嚴重威脅生命的感染：12mg/kg體重/日，一日給藥1次。

氟康唑膠囊藥物相作用

1.本品與異煙肼或利福平合用時，可使本品的濃度降低。

2.本品與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺醯脲類降血糖藥合用時，可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導致低血糖，因此需監測血糖，並減少磺醯脲類降血糖藥的劑量。

3.高劑量本品和環孢素合用時，可使環孢素的血藥濃度升高，致毒性反應發生的危險性增加，因此必須在監測環孢素血藥濃度並調整劑量的情況下方可謹慎應用。

4.本品與氫氯噻嗪合用，可使本品的血藥濃度升高。

5.本品與茶鹼合用時，茶鹼血藥濃度約可升高13%，可導致毒性反應，故需監測茶鹼的血藥濃度。

6.本品與華法林等雙香豆素類抗凝藥合用時，可增強雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用，致凝血酶原時間延長，故應監測凝血酶原時間並謹慎使用。

7.本品與苯妥英鈉合用時，可使苯妥英鈉的血藥濃度升高，故需監測苯妥英鈉的血藥濃度。

氟康唑膠囊藥理作用

氟康唑為新型三唑類抗真菌藥物，有廣譜抗真菌作用，能選擇性地抑制真菌的甾醇合成。口服及靜注對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌病)、新生隱球菌感染(包括顱內感染)、糖秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內感染)及夾膜組織胞漿菌、裴氏著色菌、卡氏枝孢等有效。 氟康唑對真菌細胞色素p-450依賴酶的抑制作用具有高度選擇性。研究顯示，氟康唑一次50mg，一日1次，連續服用28日，對男性血漿睾酮濃度或育齡婦女的血漿類固醇濃度無影響;氟康唑一次0.2～0.4g，一日1次，對健康男性志願者的內源性類固醇水平或促腎上腺皮質激素效應無顯著影響。藥物相互作用的研究顯示，服用單劑或多劑氟康唑50mg，對安替比林的代謝均無影響。

氟康唑膠囊貯藏方法

30℃以下保存

市場上的氟康唑膠囊

參看

殺菌消炎藥
抗生素等
抗感染藥
其它抗生素
其它
對症
肝膽胰用藥
胃腸藥
呼吸系統用藥
解熱鎮痛藥
神經系統用藥
心腦血管用藥
血液疾病用藥
泌尿系統用藥
免疫功能調節
內分泌及代謝
維生素營養藥
婦產科與計生
五官科用藥
抗腫瘤藥
其它藥品

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