大扶康

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大扶康(Diflucan)為商品名,是輝瑞公司旗下一款抗真菌藥物,主要成分是氟康唑,劑型包括膠囊、注射液,分別稱為氟康唑膠囊(大扶康)、氟康唑注射液(大扶康)。

大扶康

目錄

適應病症

廣譜抗真菌作用,抗菌譜與酮康唑近似,對陰道球菌和一些表皮真菌抗菌作用比酮康唑強10~20倍。主要用於念珠菌病隱球菌病。 適用於:

1.不能耐受兩性黴素B的病人中的隱球菌性腦膜炎

2. 對愛滋病病人預防隱球菌性腦膜炎的維持治療。

3. 愛滋病和其他免疫抑制病人中的口咽部和食管念珠菌病。

4. HIV感染的病人中口咽部和食管念珠菌病的二級預防

5. 嚴重和威脅生命的念珠菌感染

6. 陰道念珠菌病。只有當大扶康不能口服給藥時才應用靜脈注射大扶康。  

用量用法

口服:吸收良好,用於念珠菌病、皮真菌病;每日1次,每次mg。必要時增至100mg,頓服。系統酶菌病試用劑量:1日mg。必要時,可增至300mg,頓服。

一般口服給藥;如果不能,用靜脈輸注(不超過200mg/小時)。從靜脈注射改為口服或反過來改變都不需要改變每天劑量,根據真菌學和病人對治療的反應確定每天劑量。持續用藥直到有臨床證據表明活動真菌感染已消退。有愛滋病和隱球菌性腦膜炎或複發性口咽部念珠菌病人常需要預防複發的維持治療。大扶康靜脈輸注與林格溶液、生理鹽水並用。但最好避免在輸注前與任何其他藥混合。

隱球菌性腦膜炎:第一天400mg,隨後每天1次mg。可以用每天一次mg,根據對療效的判斷來定。對隱球菌感染的治療持續時間取決於臨床和真菌學反應,但在腦脊液培養轉陰後應繼續治療10-12周。血清學陰性不一定證明真菌感染徹底消失;這種病人中一部分在一定時複發。  

不良反應

可參看氟康唑

  1. 常見消化道反應,表現為噁心嘔吐腹痛腹瀉等。
  2. 過敏反應:可表現為皮疹,偶可發生嚴重的剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害)、滲出性多形紅斑。
  3. 肝毒性:治療過程中可發生輕度一過性血清氨基轉移酶升高,偶可出現肝毒性症状,尤其易發生於有嚴重基礎疾病(如愛滋病癌症)的患者。
  4. 可見頭暈頭痛
  5. 某些患者,尤其有嚴重基礎疾病(如愛滋病和癌症)的患者,可能出現腎功能異常。
  6. 偶可發生周圍血象一過性中性粒細胞減少血小板減少等血液學檢查指標改變,尤其易發生於有嚴重基礎疾病(如愛滋病和癌症)的患者。

注意事項

參看氟康唑

禁 忌

對本品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.動物試驗中,本品高劑量給予動物時可出現流產死胎增多、幼年動物肋骨畸形齶裂等變化。雖然在人類中未發現此類情況,但孕婦仍應禁用。2.尚無母乳中含本品濃度的數據,故哺乳期婦女慎用或應用本品時暫停哺乳。

兒童用藥

本品對小兒的影響缺乏充足的研究資料,雖然少數出生2周至14歲小兒患者以每日~6mg/kg(按體重)劑量治療未發生不良反應,但小兒仍不宜應用。

老年用藥

腎功能無減退的老年患者無須調整劑量。腎功能減退的老年患者須根據肌酐清除率調整劑量。  

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