慢性創傷性滑囊炎

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滑囊又稱滑液囊滑膜囊或黏液囊,與腱鞘同是肌肉肌腱的附屬結構,為一結締組織扁囊。滑囊多數獨立存在,少數與關節腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位,都有滑囊,多存在於人體堅韌結構的兩個摩擦面之間,如骨突、肌肉、肌腱、韌帶皮膚等相互之間。滑囊壁分兩層,外層為薄而緻密的纖維結締組織,但並不形成包膜;內層為滑膜內皮細胞,起源於原始的間葉組織,有分泌滑液的功能。正常滑囊呈裂隙狀,僅含少量滑液。滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。

目錄

慢性創傷性滑囊炎的病因

(一)發病原因

人體的滑囊很多,分布較廣。滑囊分兩種,一部分是恆定存在的,在胎兒期已形成,稱為恆常滑囊,全身有100多個,重要者如上肢的肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊,下肢的大粗隆滑囊、坐骨結節滑囊、髕前滑囊、跟後滑囊等。另一部分是不定滑囊,因人而異,數目更多,是為了適應生理病理的摩擦需要而繼發的,稱為摩擦囊或附加滑囊,其囊壁多由纖維組織增生而來,比恆常滑囊的囊壁厚得多。

滑囊根據其存在的部位,可分為皮下滑囊、肌腱下滑囊、肌肉下滑囊、筋膜下滑囊、韌帶間滑囊、關節滑囊等。

滑囊炎是滑囊的急、慢性炎症,根據其病因和性質。可分為創傷性滑囊炎、化膿性滑囊炎、結核性滑囊炎、類風濕滑囊炎、痛風性滑囊炎化學性滑囊炎等。

臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見,多與持久的摩擦、受壓有關。

(二)發病機制

當滑囊受到過度的摩擦和(或)壓迫時,滑囊壁發生炎性反應,滑液分泌增多,同時囊壁滲出增加,使滑囊膨大、腫脹急性期囊內積液為血性,以後紅細胞破潰,含鐵血黃素沉積,滑液呈黃色;至慢性期,囊內積液可為正常黏液,但囊壁增生、肥厚、纖維化滑膜增生可呈絨毛狀,有的囊底出現鈣質沉著,可影響關節活動。

慢性創傷性滑囊炎的症状

1.一般症状 臨床慢性創傷性滑囊炎可見於任何年齡和各種職業,中老年人多見,但都有該部位的過度摩擦、壓迫病史。主要臨床表現為腫塊和疼痛。無疼痛的腫塊多是在洗澡等時無意中發現。有時腫塊可影響關節活動,或壓迫周圍的神經引起不適。

2.局部症状 檢查時腫塊大小因部位而異,圓形,囊性,與皮膚無粘連,腫塊硬度與其囊內壓力有關,多數較硬,邊界清楚,少數柔軟,邊界不清。腫塊無壓痛或僅有輕壓痛,自發性疼痛少見。可因摩擦、加壓等出現症状加重,休息後多能緩解。

根據病史、職業、年齡、局部症状,對包塊的物理檢查及B超X線檢查,必要時可行包塊穿刺,診斷即可成立。

慢性創傷性滑囊炎的診斷

慢性創傷性滑囊炎的檢查化驗

B超穿刺X線攝片等亦有助於診斷。

慢性創傷性滑囊炎的預防和治療方法

(一)治療

首先針對病因進行治療。對慢性無菌滑囊炎,治療以保守療法為主,經休息、去除病因如過度摩擦、受壓,炎症常可消退。穿刺抽液、注入類固醇藥物和加壓包紮,常能獲得較好的效果。對非手術治療無效者,方可考慮做滑囊切除術

(二)預後

預後良好。

參看

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