家庭診療/嗜酸性肺炎

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嗜酸性肺炎亦稱肺嗜酸性細胞浸潤症候群,包括一組肺內和血中嗜酸性細胞(一種特殊的白細胞)數量增多的疾病

嗜酸性細胞參與肺的免疫防禦機制。許多炎症過敏反應中,嗜酸性細胞數量增加,常伴有特殊類型的嗜酸性肺炎。發生嗜酸性肺炎時,肺泡和氣道常充滿嗜酸性細胞。血管壁亦有嗜酸性細胞浸潤,如果發生哮喘,狹窄的氣道可被粘液嵌塞。

引起肺內嗜酸性細胞積聚的確切機制尚不清楚,引起過敏反應的物質通常也難以明確。已知的嗜酸性肺炎的原因包括某些藥物、化學煙霧,以及真菌寄生蟲感染寄生

症状和診斷

症状可輕可重。單純性嗜酸性肺炎(勒夫勒症候群)和相似的肺炎可有低熱和輕微呼吸系統症状,如咳嗽喘息呼吸困難,但可迅速恢復。有時嗜酸性肺炎可進行性加重並在數小時內導致呼吸衰竭

慢性嗜酸性肺炎較為嚴重,如不予治療,常逐漸加重,發生危及生命的呼吸困難。

嗜酸性肺炎患者血中嗜酸性細胞數量增多,可達正常的10~15倍。胸部X線檢查可見肺內特徵性的肺炎陰影。然而,與細菌性或病毒性肺炎不同。在系列X線檢查時,嗜酸性肺炎的特點為肺內病灶的形成和消散均較迅速。痰液顯微鏡檢查可見大量成團的嗜酸性細胞,而不是細菌性肺炎時的中性粒細胞。其他的檢查亦有助於尋找病因,特別是對真菌或寄生蟲感染;這類檢查包括糞便顯微鏡檢查。亦應考慮有無致病的藥物因素。

治療

較輕的嗜酸性肺炎,不需治療亦可好轉。對嚴重患者,通常需給予皮質類固醇強的松。如患者患有哮喘,應給予常規的平喘治療。蠕蟲或其他寄生蟲所致者,應適當給予相關的藥物治療。對導致發病的藥物,應予停用。

32 過敏性肺炎 | 過敏性支氣管肺麴黴病 32
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