中醫眼科學/眼病的護理

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中醫眼科學

眼病的護理與預防
- 眼病的護理
- 眼病的預防

正確的護理，可以縮短病程，提高療效，因此護理工作是醫療工作中不可忽視的環節。

古代眼科也很重視護理工作，從《醫方類聚.龍樹菩薩跟論》來看，就有多方面的護理知識。如該書在黑風、綠風中指出：「此候總惡，善自將息，細看禁忌慎護之。不可吃生冷、五辛、芸苔、生雞子、熱面、酒、醋、毒魚、豬肉、油膩、葵、諸香菜及陳臭等物」之飲食方面的護理知識；在服藥方面就有空腹溫服、食後服等服藥護理知識；在開內障術後提出「綿封七日，仰臥不能轉動，人常看，勿高聲叫喚、覓物，欲大小便，人緩緩扶起，勿令病人用力」等術後護理知識。在鉤割針劇等外眼手術有「不得空腹，五臟虛即運倒」等術前護理知識。

至《秘傳眼科龍木論》在護理方面的知識，更為廣泛。如「煎藥訣」：「大凡煎藥退熱，藥須要清利，不可用火太猛，火勢蒸炎，水數易於，須是火勢得中，扇之恐灰土泥飛人藥中，服之反為害也。」如「服藥須知」：「凡眼藥率多涼劑，必於食後服之，或者徒泥其說，往往食未下咽，藥即人口，是致食氣與藥氣沖搏，釀積於脾胃之上，不謂藥無其效，且使脾家受冷，旋至虛弱。須當食後片刻，候胸膈稍寬，然後隨意服之。尤貴冷熱得所，大熱則非肝肺所宜，大冷則脾腎停積不化，宜自斟酌耳。」尤其在針撥內障術方面，提出了術前調理身體，術後頭枕要安穩，進食宜粥飯，便時勿用力，避免嘔逆、咳嗽等護理知識，至今仍有臨床意義。此後，歷經諸代，護理知識也日趨完善，現根據古人經驗和當代臨床實踐，分述如下。

一、眼部護理

醫護既要分工，更要密切合作。病房要有健全的護理制度，門診要結合宣傳護理常識。

對於眼病護理，則要辨證施護。凡傳染性眼病，患眼的眵淚不要沾污他人，用過的毛巾、手帕、枕巾等要煮沸消毒。醫生檢查後要用消毒液洗手，然後才能檢查他人。如一眼先患者，不要交叉擦眼，臥位宜取患側，以免眵淚流人對側，引起健眼發病，同時眼部禁止封蓋，以免加重病情。局部用藥時，要將用藥方法、用藥次數、用藥後的反應，一一向病人交待清楚。同時需查對藥物、查對眼別。藥瓶不要碰觸睫毛。動作要輕巧敏捷，特別是對於黑睛疾病，更須遵循《秘傳眼科龍木論.黑翳如珠外障》「不用強看將手擘，恐因手重出青涎」的告誡。外敷藥物時，勿將藥末掉人眼內，一般可用紗布一層隔墊，不要直接敷於眼上。對於眼外傷病人，尤其是真睛破損者，除注意傷眼情況外，還應注意健眼情況，避免誤診或漏診交感性眼炎。對於手術病人，術前作好細緻工作，消除思想顧慮，取得患者合作，並做好一切準備工作，術後遵醫囑處理。如發現病情有變化，及時報告醫生，以便及時處理（各種手術的具體護理，詳見有關手術）。

二、精神護理

休養包括目力、體力、精神等方面的休養。凡眼病患者，一般要少用目力，特別在急性期不要作閱讀抄寫等增加目力負擔的工作，即使較輕的慢性眼病，也只宜適當閱讀書報，不宜過度，應稍讀稍息，避免用目力過度而加重眼病。如為黑睛等部位的疾病，可戴用有色眼鏡，避免強光刺激，室內窗戶可置簾幔，燈光適當遮擋，以免光線過強，刺激患眼。如有綠風內障等，不宜在暗處久留，盡量少看電影電視，或在看的過程中點用降眼壓的藥物。對於眼內出血所致的暴盲，必須減少體力活動或臥床休息，以免活動過多加重病情。對於難以速愈或預後較差的眼病，要注意了解病人思想情況，勸其正確對待疾病，心情開朗，保持七情和暢，切勿焦慮憂鬱。醫務人員的舉止言行，要溫和體貼，多加安慰鼓勵，減少病人的思想負擔，且要貫徹保護性醫療制度。病人居處，不宜接近高溫爐灶，更須避免煙熏，室內要整潔，空氣要流通，環境要安靜，讓病人安逸舒適，以利病情痊癒。對於某些眼病，尤其是腎虛引起的內障眼病，必須節制或暫忌房事，這一點前人非常重視，如《秘傳眼科龍木論.肝風目暗內障》就對患者有避忌房室的告誡。

三、飲食護理

正確的飲食宜忌，可以減輕疾病，輔助藥效，促使疾病早愈。前人非常重視，如《世醫得效方.眼科》在熱證眼病禁忌中指出：「眼乃一身之主，如不能忌，已藥亦無功，自陷此身也。」眼病之飲食宜忌，總的說來，以食物多樣，又富營養，且易消化之晶為宜。一般情況，凡屬實熱性質的眼病，不食五辛、煎炒炙賻以及腥發之物，以免助熱生火，或蘊成脾胃濕熱，加重病情。宜多食瓜果蔬菜等清潤之晶，以助清利頭目。若屬虛寒性質的眼病，當戒食寒涼凝滯之物，以免損傷脾胃，致運化失司，妨礙康復。若年老體胖者，以清淡之品為宜，少食或不食肥甘厚味，過食則有助生痰變生他證之弊。年幼體虛者，以綜合飲食為妥，多食動物肝、瘦肉、蛋類、素菜等，不可偏嗜，否則營養缺乏，生化不足，目失濡養。嗜煙對身體有害，應少吸或不吸。至於飲酒，對於眼病患者亦以不飲為宜。

此外，煎藥服藥，還需注意方法。

合理地煎煮藥物，注意服用方法，可以節省藥材，提高療效。凡碎散輕揚類藥物，以武火急煎為宜；味厚滋補類藥物，以文火久煎為妥。介殼類、礦石類藥物，可另包先煎；芳香揮發性藥物，應該後下。易溶於水的藥物，可溶化沖服。貴重而難煎藥，採用磨調，亦可研末兌服。總之，根據不同性質，採用不同方法。

至於服藥時間，古代雖分為食前服、食後服、晨服、臨臥服等，但大部分是食後服。前人認為病在上部者，可借食後之熱力，載藥上升，直達病所。當今實踐，一般以食後休息片刻服藥為宜。急病重病，以湯劑為主，且可日服1—2劑，以使藥力相續。慢性眼病，可用膏丹丸散，逐漸調理，緩以圖功。至於熱服冷服，可根據病情而定，一般以溫服居多。