下腹部包塊

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腹部包塊是指下腹部有腫塊,觸摸有硬感,可能是良性也可能是惡性瘤,多為婦科疾病症状腸道腹膜疾病

目錄

下腹部包塊的原因

以下疾病可至下腹部包塊:  1)妊娠子宮:生育年齡的婦女,有停經史,且有下腹部正中實性包塊,首先應考慮為妊娠子宮.但本病例年齡較大,又有宮內節育器,且無停經史,下腹包塊病史時間較長,包塊堅硬且不規整,肯定不是妊娠子宮.   2)子宮經血瀦留:由於子宮或陰道發育異常,以及由於外傷炎症,造成陰道宮頸閉鎖,是經血外流受阻,造成子宮增大,於下腹部觸及包塊.病人有下腹痛周期性下腹痛,多發在青春期或有外傷以及陰道炎等既往史.本病例的特點與子宮經血瀦留不符合,可以除外.   3)子宮腺肌症:子宮均勻增大,質硬,增大緩慢,月經可以正常,但有明顯的痛經,且逐漸加重為其特點.本病例可以除外.   4)子宮惡性腫瘤:下腹包塊,增大比較迅速,伴有不規則陰道流血,或有腰痛及腰疼痛,病人年齡較大,周身症状較差.本病例可除外.   子宮惡性腫瘤MRI   5)卵巢纖維瘤:是較常見的良性卵巢腫瘤,多發生在中年婦女,單側居多,中等大小,表面光滑或結節狀,活動性好.有時伴有腹腔積液胸腔積液,稱梅格斯症候群.婦科檢查可觸及子宮正常大小,包塊偏向一側,活動性非常好.本病例可除外.   卵巢纖維瘤超聲  6)卵巢惡性腫瘤:除卵巢纖維瘤外,多數卵巢實性腫瘤為惡性,如顆粒細胞瘤無性細胞瘤、未成熟畸胎瘤等,均可在下腹部觸及包塊.但根據其特有的臨床表現和婦科檢查以及相應的輔助檢查,本病例均可除外.   卵巢噁心腫瘤CT   7)腸道惡性腫瘤:下腹包塊多位於一側或在中腹部,多伴有消化道症状和體征.晚期出現貧血消瘦腸梗阻.本病例可除外.   8)腹膜後腫瘤:位於直腸和陰道後方,於後腹壁固定,無活動性.實性者多為肉瘤,靜脈腎盂造影,可見輸尿管移位.本病例可以除外.   9)子宮肌瘤:A:肌壁間肌瘤,佔60%–70%,月經過多過頻.B:漿膜下肌瘤,佔20%,一般月經無改變.C:黏膜下肌瘤,佔10%–15%,持續性或不規則性陰道流血.本病例的最大可能是漿膜下子宮肌瘤.

下腹部包塊的診斷

做彩色超聲檢查,為了除外尿路感染引起的尿頻症状,進行了尿常規檢查  腹部腫塊分類方法很多,按腫塊性質大致可分為六種類型:  1.生理性「腫塊」 並非真正的疾病,但有時誤認為病理性腫塊。除子宮膀胱、糞塊外,發達的腹直肌腱劃間的肌肉消瘦者的脊柱骶骨岬和自發性痙攣的腸管等,都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁鬆軟或薄弱者的腹主動脈,也會被誤認為是「搏動性腫塊」。  2.梗阻性腫塊 胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛腹脹嘔吐便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸,一般不發熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說,淤血脾腫大和郁膽性肝腫大,也屬於梗阻性腫塊。  3.炎症性腫塊 多伴有發熱、局部疼痛白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核腎周圍膿腫等。  4.囊性腫塊 多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝多囊腎臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎症性的膽囊積液輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等。  5.腫瘤性腫塊 多為實質性腫塊。惡性腫瘤占多數,特點為發展快,晚期伴有貧血、消瘦和惡病質;良性腫瘤則病史長,腫瘤較大,光滑,有一定活動度。  6.外傷腫塊 如左上腹部脾破裂血腫上腹部的假性胰腺囊腫,下腹或盆腔腹膜後血腫等。見腹部創傷

下腹部包塊的鑒別診斷

左下腹包塊  1、左側的卵巢腫瘤   腫瘤發展慢,早期往往無症状,常在婦檢時偶然發現。隨腫瘤增大會出現腹脹感,患者自己可從腹部觸及腫物,若腫瘤長大而佔滿盆腔時可產生壓迫症状,如尿頻便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在子宮一側或雙側觸及囊性或實性的腫物,表面光滑並可活動,與子宮不相連。  2、直腸乙狀結腸癌   直腸癌在臨床上多見但腹部不易觸及到包塊。乙狀結腸癌向鄰近組織浸潤,可在左下腹部觸到質硬呈結節狀、不移動的腫物。常伴腹瀉便血。診斷需X線鋇劑灌腸結腸鏡檢查腸鏡活組織病理檢查應與直腸、乙狀結腸血吸蟲病肉芽腫及乙狀結腸側巴性肉芽腫相鑒別。  3、潰瘍性結腸炎   潰瘍性結腸炎常見的症状是腹痛腹瀉,多為粘液血便伴有里急後重。部分患者可在左下腹部觸及臘腸形狀的腫塊,一般為攣縮或增厚的結腸。主要依靠X線鋇劑灌腸和腸鏡檢查進行診斷。  右下腹包塊  1.回育部的結核  增殖腸結核常在回百部或升結腸形成腫塊患者多為青壯年,女性多於男性,病程發展緩慢常見的症状有腹脹、腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現可有低熱盜汗等症状。右下腹可觸及腫塊質地中等硬度、表面不光滑。  2.闌尾周圍膿腫   是急性闌尾炎的主要併發症急性闌尾炎治療不及時可發生穿孔,在穿孔前闌尾已被大網膜及腸段所包裹,穿孔後化膿性感染局限於闌尾周圍形成闌尾周圍膿腫。  3.盲腸癌  右下腹腫塊是盲腸癌最常見的體征有以下的臨床特點:①發病年齡在50歲以上;②病 雙側性。腫塊表面不光滑或呈結節狀,可伴有不同程度的下腹痛與腹脹子宮出血月經紊 亂、腹水等症状  4.克隆氏病(Crohns)病  又稱局限性腸炎節段性腸炎、肉芽腫性小腸結腸炎。本病和潰瘍性結腸炎統稱為炎症腸病主要臨床特點為腹痛、腹瀉、腹塊瘦管形成和腸梗阻。可伴有發熱營養障礙等表現發病年齡多在15-40歲,男性多於女性。

做彩色超聲檢查,為了除外尿路感染引起的尿頻症状,進行了尿常規檢查  腹部腫塊分類方法很多,按腫塊性質大致可分為六種類型:  1.生理性「腫塊」 並非真正的疾病,但有時誤認為病理性腫塊。除子宮、膀胱、糞塊外,發達的腹直肌腱劃間的肌肉消瘦者的脊柱骶骨岬和自發性痙攣的腸管等,都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁鬆軟或薄弱者的腹主動脈,也會被誤認為是「搏動性腫塊」。  2.梗阻性腫塊 胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸,一般不發熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說,淤血脾腫大和郁膽性肝腫大,也屬於梗阻性腫塊。  3.炎症性腫塊 多伴有發熱、局部疼痛白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核腎周圍膿腫等。  4.囊性腫塊 多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝多囊腎臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎症性的膽囊積液輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等。  5.腫瘤性腫塊 多為實質性腫塊。惡性腫瘤占多數,特點為發展快,晚期伴有貧血、消瘦和惡病質;良性腫瘤則病史長,腫瘤較大,光滑,有一定活動度。  6.外傷腫塊 如左上腹部的脾破裂血腫上腹部的假性胰腺囊腫,下腹或盆腔腹膜後血腫等。見腹部創傷

下腹部包塊的治療和預防方法

保持下半身血液循環暢通:  不要穿緊身塑身衣,太緊的牛仔褲。  保持私處的乾爽和透氣:  女性陰部常年濕潤,如果能充分地通風透氣也能減少患上婦科病的可能性。私處濕氣太大,容易導致黴菌性陰道炎。盡量少使用不透氣的衛生護墊。  不要久坐,下半身缺乏運動會導致盆腔淤血,對心臟血管也沒有好處,還會導致女性乳房下垂。堅持鍛煉,加強腰腹肌力量對保持身材、預防盆腔炎等各種婦科病有很大作用,還可以提升性生活質量。瑜伽中有許多專門針對腹部循環的運動,非常有效。  適度的性生活就是給私處最好的SPA,避免過度性生活,過度的性興奮會造成內分泌極度亢奮,導致乳腺增生子宮肌瘤發病率的增加。  在飲食上要當個「雜食動物」,每天4種以上水果和蔬菜,每星期吃兩次魚,另外在早餐時攝取各類穀物和奶製品,適當補充纖維素、葉酸維生素C和維生素E。  保證每天吃早餐,能有效促進新陳代謝,保持血管和免疫系統年輕。  生孩子也能防止婦科病發生。研究表明,女性在一生中有一次完整的孕育過程,就能增加10年免疫力,這種免疫力主要針對婦科腫瘤。  月經正常是身體健康的重要標誌。如果女性出現出血白帶不正常、腹部疼痛、腫塊等幾個症状,那就表明「肯定有問題」,一定要馬上就醫。  養成自我檢查的習慣。洗澡時,女性可以檢查自己的乳房是否有腫塊,早上起床或晚上睡覺前摸摸下腹部,看看有沒有腫塊。  每年定期到醫院體檢。乳腺檢查、B超、宮頸塗片和其他婦科檢查非常重要,不可錯過。  流產對女性傷害很大,容易給盆腔炎、不孕子宮內膜異位症等製造發病機會,還容易打亂免疫系統,造成反覆流產,因此性生活前,請做好防護工作。

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