腹瀉與便秘交替

跳轉到: 導航, 搜索

A+醫學百科 >> 腹瀉與便秘交替

腹瀉俗稱「拉肚子」，是大家都熟悉的消化道常見症状之一。便秘則正好相反，大便乾燥不暢，每次大便都十分的費力。腹瀉與便秘交替是指一段時期內，不是便秘就是腹瀉，兩者交替出現。有時連續幾天便秘，然後突然就腹瀉。如果出現腹瀉與便秘交換時，應警惕結腸炎。

腹瀉與便秘交替的原因

常見的引起腹瀉與便秘交替現象的疾病有結腸炎、腸結核、局限性腸炎、腸道激惹症候群等慢性腸道炎症疾病。這種情況也可能和情緒有關。

腹瀉與便秘交替的診斷

有些病人，不是便秘、便是腹瀉，長期交替出現。根據臨床實踐，引起這種症状常見疾病有以下這些：

1、糞塊填塞。以中老年人為多，在便秘時，腹部隱隱脹痛，每有便意，卻不能如願。在左下腹可摸及一個長形的硬塊，有時又會突然發生水樣腹瀉。當糞塊排盡後，左下腹的腫塊則迅速消失，腹瀉亦隨之停止。其實，這腫塊是糞塊留滯在腸腔的表現。這種腹瀉系假性腹瀉，中醫稱之為熱結旁流。

2、結腸過敏。多見於中年女性，在腹瀉時，大便次數稍有增加;解下以水樣的、不成形的糞便為多。在便秘時，腹部膨脹，隱隱作痛。解下的糞塊形狀是細長的筆桿，或堅實如球形。X線片顯示為腸痙攣，緊張力和動力均呈過強現象。

腸結核。有肺結核的人易患，除有間歇性腹瀉腹痛和便秘現象外，當病變波及結腸時，大便可呈痢病樣，在糞便中易找到抗酸桿菌、X線片可見腸回盲部有殘缺鋇影及痙攣現象。

3、結腸癌。在中老年人中為多。無論發生在橫結腸、左曲結腸、右曲結腸等部位，都可出現體重明顯下降、貧血非常顯著、乏力納呆以及腹部不同程度的疼痛。如橫結腸癌，常在臍周可捫及能移動的與大便沒有關連的腫塊。如左曲結腸癌早期，在不完全性腸梗阻時，雖然也有交替性便秘和腹瀉的症状，但是其腹部腫塊卻不易摸及。如右曲結腸和盲腸癌腫，都可以在腹部右側容易捫及腫塊。

4、腸梗阻。兒童中多見的是腸套疊、蛔蟲阻塞症，中老年人中多見的疝氣、腸粘連症、腫瘤等都可引起腸梗阻。在腸腔不完全阻塞時，因梗阻近側的腸道受累發炎，所以交替性便秘和腹瀉也是常見的。當腸腔梗阻逐漸增加時，可發生便血和假性腹瀉。

5、肝硬化。有慢性肝炎者易患。一天2～3次大便，總是以稀薄為主，有時可出現油花樣糞便。幾天大便不通所解下的糞塊，大多是堅硬、淺黃色和不消化食物為多。

6、區域性迴腸炎。患者在20～40歲間為多，其特徵是常有發熱及陣發性腹絞痛，便秘和腹瀉交替出現。X線片可見迴腸呈打結狀、小腸曲膨脹、盲腸近側可呈殘缺鋇影和狹窄。

上述備種疾病，不僅都有交替性便秘與腹瀉的症状，並且都有不同程度的腹痛現象。因此在使用止瀉藥，止痛藥及瀉藥時，必須謹慎為好，以免延誤對因治療。

腹瀉與便秘交替的鑒別診斷

應注意鑒別結腸炎、腸結核、局限性腸炎、腸道激惹症候群等慢性腸道炎症疾病引起的腹瀉與便秘交替。雖然都有出現該症状。但引起的病因不同!種情況也可能和情緒有關。所以應留意由情緒引起的情況!治療應以調節情緒為主。