馬桑葉
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| 馬桑葉 Mǎ Sānɡ Yè |
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| 別名 | 馬桑、醉魚草、魚尾草、扶桑、鬧魚兒、蛤蟆樹、上天梯、藍蛇風 |
| 功效作用 | 治癰疽，腫毒。疥癩，黃水瘡，燙傷。 |
| 英文名 | Leaf of Chinese Coriaria |
| 始載於 | 《本草便方》 |
| 毒性 | 大毒 |
| 歸經 | 心經、肺經 |
| 藥性 | 寒 |
| 藥味 | 辛、苦 |
【藥名】馬桑葉
【別名】馬桑、醉魚草、魚尾草、扶桑、鬧魚兒、蛤蟆樹、上天梯、藍蛇風。
【漢語拼音】ma sang
【英文名】Leaf of Chinese Coriaria
【拉丁植物動物礦物名】Coriarifa nepalensis Wall.［C.sinica Maxim.］
【植物形態】馬桑(《草木便方》)，又名：醉魚草、魚尾草、扶桑、鬧魚兒、蛤蟆樹、上天梯、藍蛇風。
落葉灌木，高至6米。葉對生；橢圓形或廣橢圓形，長3～7厘米，寬2～3.5厘米，微尖頭，圓腳，基脈3出，表面鮮綠色，兩面均無毛。總狀花序，側生於上年枝上，長4～6厘米，基腳不帶葉，或僅有葉1～2片，雄花序先葉開放；花小形，萼片5，覆瓦狀排列；花冠5瓣，稍帶綠色或紅色，花瓣較萼片為小，但於花後增大變成肉質，包被果實；雄蕊10，花絲短；子房上位，心皮5個，分離，每心皮內有倒生胚珠1顆，花柱分離，絲狀，被有乳頭狀突起。瘦果5個，外包肉質花瓣，熱時花被由紅色轉為紫黑色，有甜味，但有毒，不可食。花期4～5月。果期7～8月。
生長子山坡或山溝中。分布山西，陝西、甘肅、河南、湖南、湖北、四川、廣西、貴州、雲南等地。
【藥理作用】果實的毒性成分馬桑內酯的化學與藥理性質均與印防己毒素相近，其致痙作用比後者發生較快而持續時間較短，毒性也強於後者，故臨床不用。對巴比妥類催眠藥有良好的拮抗作用。在痙攣量以下（0.1-0.2mg/kg）靜脈注射可引起兔、貓血壓的持續上l。對脊髓貓不引起痙攣，亦不引起l壓。對兔耳血管、兔離體心房、離體兔腸、子宮及腦組織呼吸皆無作用。
【採集】4～5月採收。
【性味】辛苦，寒，有毒。
①《貴陽民間藥草》："辛苦麻，有大毒。"
②《貴州草藥》："性寒，味辛，有毒。"
【功用主治】治癰疽，腫毒。疥癩，黃水瘡，燙傷。
①《草木便方》："治風目，癰疽，腮腫風毒，塗四肢麻木不仁。"
②《分類草藥性》："治火傷，調香油搽塗。"
③《重慶草藥》："干葉粉，可以收黃水，止癢，治癢瘡，癩子。"
【用法與用量】外用：搗敷、煎水洗、研末摻或調敷。
【選方】①治腫瘍：馬桑葉煎水洗。(《湖南藥物志》)
②治疥瘡：馬桑葉，地星秀等分為末，調油搽。(《貴陽民間藥草》)
③治目赤痛：馬桑葉。大血藤葉，搗爛敷。(《湖南藥物志》)
④治外痔：馬桑葉適量，煨水洗患處。(《貴州草藥》)
⑤治頭癬：馬桑嫩葉一兩，搗絨，加硫黃粉三錢，花椒粉一錢，用菜油適量調勻，搽患處。(《貴州草藥》)
【臨床應用】治療精神分裂症
取鮮馬桑葉或莖(莖的直徑1～2.5厘米，切片)，水煎兩次，合併濃縮成100%煎劑供口服。給藥量1次約相當生藥2～4克／公斤體重(如馬桑葉採回放置過久，藥效減低，應適當增加用藥量)。治療時病員集中於治療室進行，專人護理。當日晨空腹給藥，然後讓病員臥床休息。一般給藥後0.5～1小時左右可出現藥物反應：噁心、嘔吐，出汗及肌肉抽動，全身痙攣等癲癇樣發作，約經8小時藥物反應逐漸消失，即可送回病室繼續觀察.如服藥後癲癇樣發作頻繁、發作間隙縮短，可給予速效的抗癲癇藥物(異戊巴比妥鈉0.5克或安定注射液10毫克，肌注、靜注均可)；如反應並不劇烈，可不作特殊處理，但宜在當天治療結束時肌注苯巴比妥鈉0.1克，以防離開治療室後發生癲癇。經治128例(其中29例結合其它療法)，結果痊癒(精神症状完全消失，自知力恢復，對環境適應良好)33例，顯著好轉(主要精神症状基本消失，有初步自知力，與環境接觸良好)21例，好轉(主要精神症状減輕，生活可以自理，但缺乏自知力)23例，無效61例。總有效率約60%，痊癒率25.8%。其中單獨用馬桑煎劑治療99例的療效為：痊癒18例，顯著好轉14例，好轉18例，無效49例。在有效病例中約80%以上在治療7天以內即顯效果，最快者只1～2日。
為觀察藥物的毒性作用，治療中對96例患者進行了肝功能檢查，結果9例有明顯改變，但未見黃疸、肝區疼痛等急性中毒性肝炎表現，僅少數病例有厭食及肝腫大；部分患者經尿常規檢查，少數尿中有少量紅、白細胞和微量蛋白，幾天後便恢復正常；部分病例還進行了血糖和血清電解質的觀察，結果均無明顯改變。治療中少數病例由於藥物的反應還曾引起一些併發症，如嘔吐劇烈者發生少量胃出血，嘔吐物呈咖啡色(此時給予阿托品皮下注射)；或癲癇發作時引起下頜及肩關節脫臼、胸椎壓縮骨折、門齒鬆動。此外，有1例患者服藥(相當於生藥125克)後產生癲癇頻繁發作和中毒性休克，經及時搶救而轉危為安。鑒於本品有一定的毒性，服藥後反應比較劇烈，故凡內臟器官患有嚴重急慢性疾患及體質衰弱或年齡過大過小者，均不宜用本藥治療。一般病員，治療前也應作血、尿常規及肝功能檢查，必要時進行胸透；為了保護肝臟，治療前後宜每天給予白糖及維生素；癲癇發作時除給予抗癲癇藥物外，還應注意保護關節，以防止和減少脫臼、骨折等併發症的發生。經驗證明，為了獲得良好的治療效果，藥物劑量宜根據病員初次治療反應情況適當增減，一般以將劑量控制在治療中癲癇大發作不超過5次為宜。重複治療數次亦有必要，一個療程可試定為3～5次，每次間隔時間可試定為5～7天。實踐表明，本品對一般病程較短者療效較佳，但也有少數病程較長曾經多種治療無效的患者，經改用馬桑治療而獲愈。馬桑對精神分裂症的各種常見症状均有一定效果，似無明顯選擇性。本法與其它治療精神分裂症的一些方法結合使用，可以互相補充，提高療效，鞏固效果。在治癒及顯著好轉的病例中，有少數(約佔30%)在出院前病情有所波動，再用馬桑治療時，或有效，或無效；也有部分病例出院後病情複發。因此，對治療有效病例，在出院前後當給予鹽酸氯丙嗪或奮乃靜以鞏固療效。值得重視的還有，藥物製劑對臨床療效有很大影響，例如新鮮製劑反應快、療效高，而製備後擱置過久的則反應慢、療效低；馬桑藥材貯存時間的長短，對療效影響尤為明顯，特別是馬桑葉採回後藥效即逐日降低，干馬桑葉幾無藥效，馬桑莖的情況不如馬桑葉明顯。因而製成的煎劑，用量需逐日適當增加，才能產生反應，從而獲得療效。
【中毒與解毒】誤食馬桑可引起輕重不等的中毒。初期症状是在食後0.5～3小時內感頭昏、頭痛、胸悶、口涎增多、噁心嘔吐、全身瘙癢、疼痛、灼熱、腹痛等。輕者逐漸自行恢復，重者遍身發麻，心跳變慢，血壓上升，呼吸增快，反射增強，常突然驚叫一聲，隨即昏倒，繼以抽搐。抽搐為陣發性，數分鐘至半小時1次，持續3～4分鐘後停止，進入昏睡狀態，出現深長呼吸。間隙期間患者意識可呈半清醒狀態。如見煩躁不安，則為再發抽搐的先兆。解救方法：採用催吐、解痙、防止呼吸道感染及補充液體等措施。驚厥可採用苯巴比妥，如未顯效，可吸入少量乙醚(5～15毫升)；心臟搏動緩慢或有虛脫現象可用咖啡因等，但可拉明應避免使用；中毒解救過程中不宜用嗎啡類麻醉藥，禁用酊劑及其他含酒藥物。除中毒深者因抽搐頻繁致呼吸停止而死亡外，一般在抽搐停止後，意識逐漸清醒，經2～3日或多至1～2周可恢復正常。發生抽搐的病例，恢復後常有記憶力損害，個別還出現無端發笑、發獃及言語障礙，半年後才完全恢復。
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