解剖學/脊神經

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人體解剖學精要

脊神經 Spinal nerves

教學大綱

1．掌握脊神經的構成、區分、纖維成份、分支及分布概況。

2．掌握頸叢的組成、位置。了解頸叢皮支的名稱、淺出部位及分布；膈神經的組成及在頸部的行徑。

3．掌握臂叢的組成、位置、分支。掌握肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、腋神經的分支和分布。了解其行徑及損傷後的主要表現。了解胸長神經、胸背神經的分布。

4．掌握胸神經前支的分布概況及其皮支的分布特點。

5．掌握腰叢的組成、位置、主要分支及分布。掌握股神經、閉孔神經的行徑、分支和分布。

6．掌握骶叢的組成、位置及主要分支。掌握坐骨神經的行徑、分支及分布。了解腓總神經、腓深神經、腓淺神經和脛神經的行徑，掌握腓深神經、腓淺神經和脛神經的分布。了解損傷後的臨床表現。

教學內容

脊神經的組成 在椎間孔處合成脊神經

脊神經節：為後根在椎間孔附近的橢圓形膨大，由假單級神經元的胞體聚集而成

脊神經纖維成分

脊神經的區分

C₁_～7經同序數椎骨上方的椎間孔穿出椎管；C₈經第7頸椎下方的椎間孔穿出；全部胸、腰、骶、尾神經都經同序數椎骨下方的椎間孔穿出

脊神經的分支

一、頸叢cervical plexus

（一）組成和位置

1．組成：由第1～4頸神經前支組成

2．位置：位於胸鎖乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方

（二）主要分支

1．皮支：於胸鎖乳突肌後緣中點淺出

2．膈神經 phrenic n.

（1）組成：由第3～5頸神經前支組成

（2）行程：由頸叢發出後→前斜角肌前面→於鎖骨下動、靜脈之間經胸廓上口入胸腔→肺根前方→縱隔胸膜和心包之間→膈

（3）分布：運動纖維支配膈肌；感覺纖維分布於胸膜、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經尚分布於肝、膽囊和肝外膽道的漿膜

二、臂叢brachial plexus

（一）組成：第5~8頸神經前支和第1胸神經前支大部分纖維組成

（二）位置：穿斜角肌間隙→鎖骨下動脈的後上方→腋窩，包繞腋動脈形成三束

（三）主要分支

神經	分布範圍	損傷症状
肌皮神經	肱二頭肌、喙肱肌、肱肌、前臂外側皮神經
正中神經	除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂肌前群及附近關節；除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌；手掌橈側2/3、橈側三個半指掌麵皮膚及中、遠節指背皮膚	「猿手」
尺神經	尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半、小魚際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間肌；手掌尺側1/3、尺側一個半指掌麵皮膚，手背尺側半及尺側二個半指背皮膚	「爪形手」
橈神經	肱三頭肌、肱橈肌、前臂肌後群；手背橈側半及橈側2個半指近節指背皮膚	「垂腕」
腋神經	三角肌和小圓肌；肩部、臂外側區上部皮膚	「方肩」