骶叢
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(一）骶叢的組成和位置
骶叢sacral Plexus由腰骶干（L4、5）以及全部骶神經和尾神經的前支組成。骰叢位於盆腔內，在骶骨及梨狀肌前面，髂內動脈的後方。骶叢分支分布於盆壁、臀部、會陰、股後部、小腿以及足肌和皮膚。骰叢除直接發出許多短小的肌支支配梨狀肌、閉孔內肌、股方肌等外，還發出以下分支。
（二）骶叢的分支
l．臀上神經 superior gluteal nerve（L4、5，S1）伴臀上動、靜脈經梨狀肌上孔出盆腔，行於臀中、小肌間、支配臀中、 小肌和闊筋膜張肌。
2．臀下神經inferior gluteal nerve（LS，S1、2）伴臀下動、靜脈經梨狀肌下孔出盆腔，達臀大肌深面，支配臀大肌。
3．陰部神經pudendal nerve（S2～4）伴陰部內動、靜脈出梨狀肌下孔，繞坐骨棘經坐骨小孔入坐骨直腸窩，向前分支分布於會陰部和外生殖器的肌和皮膚，其分支有：①肛（直腸下）神經anal nerves分布於肛門外括約肌及肛門部的皮膚。②會陰神經 perineal nerves分布於會陰諸肌和陰囊或大陰唇的皮膚。③陰莖（陰蒂）神經 perineal nerve of penis（clitoris）走在陰莖（陰蒂）的背側，主要分布於陰莖（陰蒂）的皮膚。
4．股後皮神經 posterior femoral cutaneous nerve（S1～3）出梨狀肌下孔，至臀大肌下緣淺出，主要分布於股後部和月國窩的皮膚。
5．坐骨神經sciatic nerve（L4、5，S1～3）是全身最粗大的神經，經梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經坐骨結節與股骨大轉之間至股後，在股二頭肌深面下降，一般在月國窩上方分為勝神經和腓總神經。在股後部發出肌支支配大腿後群肌。自坐骨結節與大轉子之間的中點到股骨內、外髁之間中點的連線的上2/3段為坐骨神經的體表投影。坐骨神經痛時，常在此投影線上出現壓痛。坐骨神經的變異主要有：①分支平面差異較大，有的分支平面很高，甚至在盆腔內就分為二支。②與梨狀肌的關係多變，根據國人統計資料，坐骨神經以單幹出梨狀肌下孔者佔66.3％。而以單幹穿梨狀肌或以兩根夾持梨狀肌，一支出梨狀肌下孔，另一支穿梨狀肌等變異型者佔33.7％。
（l）脛神gtibial nerve（L4、5，S1～3）：為坐骨神經本乾的直接延續。在月國窩內與月國血管伴行，在小腿經比目魚肌深面伴脛後動脈下降，過內踝後方，在屈肌支持帶深面分為足底內側神經medial plantar nerve和足底外側神經lateral plantar nerve二終支入足底。足底內側神經，經拇展肌深面，至趾短屈肌內側前行，分布於足底 肌內側群及足底內側和內側三個半趾跖麵皮膚。足底外側神經，經拇展肌及bnb趾短屈肌深面，至足底外側向前，分布於足底肌中間群和外側群，以及足底外側和外側一個半趾跖麵皮膚。脛神經在月國窩及小腿還發出肌支支配小腿肌後群。脛神經發出腓腸內側皮神經，伴小隱靜脈下行，在小腿下部與腓腸外側皮神經（發自腓總神經）吻合成腓腸神經，經外踝後方弓形向前，分布於足背和小趾外側緣的皮膚。脛神經損傷的主要運動障礙是足不能跖屈，內翻力弱，不能以足尖站立。由於小腿前外側群肌過度牽拉，致使足呈背屈及外翻位，出現「鉤狀足」畸形。感覺障礙區主要在足底面。
（2）腓總神經common peroneal nerve（L4、5，S1、2）：自坐骨神經發出後沿股二頭肌內側走向外下，繞胖骨頸外側向前，穿腓骨長肌分為腓淺和腓深神經。腓總神經的分布範圍是小腿前、外側群肌和小腿外側、足背和趾背的皮膚。腓淺神經superficial veroneal nerve：在腓骨長、短肌與趾伸肌之間下行，分出肌支支配腓骨長、短肌，在小腿下1/3處淺出為皮支，分布於小腿外側，足背和第2～5趾背側皮膚。腓深神經deep peroneal nerve：與脛前動脈相伴而行，先在脛骨前肌和趾長伸肌間，後在脛骨前肌與姆長伸肌之間下行至足背。分布於小腿肌前群、足背肌及第1，2趾背面的相對緣皮膚。
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