解剖學/內臟神經

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人體解剖學精要

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人體解剖學精要目錄

內臟神經visceral nervous system

教學要點

掌握內臟神經的區分和分布。

（一）內臟運動神經

掌握內臟運動神經與軀體運動神經的主要區別，節前神經元、節前纖維、節後神經元節及後纖維的概念。

1．交感部

1）掌握交感部低級中樞的部位；交感干的位置與組成；主要椎前節的位置。

2）了解灰、白交通支的概念；節前纖維和節後纖維的走行規律。

3）了解交感神經的分布概況。

4）頸部：了解頸上、中、下神經節的位置及節後纖維的分布概況。

5）胸部：掌握內臟大神經、內臟小神經的起源、纖維聯繫及分布概況。

6）腰部：掌握腰內臟神經的起源、纖維聯繫。了解節後纖維的分布概況。

7）盆部：了解節後纖維的分布概況。

2．副交感部

1）掌握副交感部低級中樞的部位。

2）掌握動眼神經內副交感節前纖維的起始、交換神經元的部位和節後纖維的分布概況。

3）了解面神經、舌咽神經內副交感節前纖維的起始、交換神經元的部位和節後纖維的分布概況。

4）掌握迷走神經內副交感節前纖維的起始與節後纖維的分布概況。

5）掌握盆內臟神經的分布概況。

3．掌握交感神經與副交感神經的主要區別。了解內臟神經對器官雙重支配的概念。

4．了解主要內臟神經叢的位置及分布。

(二) 內臟感覺神經

了解內臟感覺神經傳入途徑及特點。了解牽涉痛的概念。

教學內容

內臟神經為分布於內臟、心血管和腺體的神經

內臟感覺神經
內臟運動神經
- 交感神經
- 副交感神經

一、內臟運動神經

內臟運動神經調節內臟、心血管運動和腺體分泌的神經，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故又稱為稱為自主神經系或植物性神經

內臟運動神經與軀體運動神經的比較

	軀體運動神經	內臟運動神經
效應器	骨骼肌（受意志支配）	心肌、平滑肌和腺體（不受意志支配）
纖維成分	一種	二種：交感和副交感
低級中樞→效應器	一個神經元	二個神經元：節前神經元（節前纖維）節後神經元（節後纖維）
纖維種類	較粗的有髓纖維	薄髓（節前纖維）和無髓（節後纖維）細纖維
分布形式	神經干	神經叢

（一）交感神經 sympathetic nerve

1．交感神經概觀

（1）低級中樞：脊髓Tl～L3灰質側角

（2）交感神經節

椎旁神經節：位於脊柱兩側，每側約19~24個
椎前神經節：位於脊柱前方
- 腹腔神經節
- 腸系膜上、下神經節
- 主動脈腎節

（3）交感干：由椎旁神經節和節間支連接而成，位於脊柱兩側，上起自顱底，下至尾骨前方匯合於奇神經節

（4）交感神經節前纖維的走行規律：

交感神經節前纖維 → 脊神經前根 → 脊神經 → 白交通支 → 交感干

①終止於相應的椎旁神經節，並交換神經元

②在交感干內上升或下降，在上方或下方的椎旁神經節換元

③穿過椎旁神經節至椎前神經節換元

白交通支：由有髓鞘的節前纖維構成，呈白色，連於T1~L3脊神經與胸交感干之間，共15對

（5）交感神經節後纖維的走行規律

①經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布至頭頸、軀幹和四肢的血管、汗腺和豎毛肌

②攀附動脈走行，在動脈外膜形成神經叢，隨動脈到達所支配的器官

③由交感神經節直接分布到所支配的器官

灰交通支：連於交感干與31對脊神經之間，由無髓鞘的節後纖維組成，色灰暗，共31對

2．交感神經的分布：

（1）頸部

1）頸神經節

頸上神經節：最大，位於C1~3頸椎橫突前方
頸中神經節：最小，位於C6頸椎橫突處
頸下神經節：位於C7頸椎橫突處

2）分布

① 節後纖維經灰交通支連於8對頸神經，隨頸神經分布到頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等

② 攀附動脈形成交感神經叢(頸內、外動脈叢，鎖骨下動脈叢，椎動脈叢)，隨動脈分布到頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌

③ 咽支：與舌咽神經、迷走神經的咽支共同組成咽叢

④ 頸上、中、下節發出心上、中、下神經加入心叢

（2）胸部

1）胸神經節：10 ~ 12個，位於肋骨小頭的前方

2）分布

① 節後纖維經灰交通支返回12對胸脊神經，隨其分布到胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等

② 胸1～5交感神經節發出的節後纖維加入胸主動脈叢、食管叢、肺叢及心叢等

③內臟大、小神經

（3）腰部

1）腰神經節：4對，位於腰椎體前外側與腰大肌內側緣之間

2）分布

① 節後纖維經灰交通支連於5對腰神經，隨腰神經分布

② 腰內臟神經

（4）盆部

1）骶神經節：2～3對，位於骶骨前面，骶前孔內側；奇神經節位於尾骨前方

2）分布

① 節後纖維經灰交通支連於骶、尾神經，隨其分布於下肢及會陰部的血管、汗腺和豎毛肌

② 加入盆叢，分布於盆腔器官

交感神經分布概況

節前纖維	節後纖維
T1~T5	頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌
T5~T12	肝、脾、腎，結腸左曲以上消化管
L1~L3	結腸左曲以下消化管，盆腔臟器，下肢的血管、汗腺、豎毛肌

（二）副交感神經 parasympathetic nerve

1．低級中樞部；腦幹的4對副交感神經核和脊髓S2～4節段的骶副交感核

2．副交感神經節

器官旁節：睫狀神經節、下頜下神經節、翼齶神經節、耳神經節
器官內節：位於所支配器官的壁內

3．顱部副交感神經

4.骶部副交感神經

5．交感神經與副交感神經的區別

比較內容	交感神經	副交感神經
低級中樞部位	脊髓胸腰部灰質的中間外側核	腦幹和脊髓骶部的副交感神經核
周圍部神經節	椎旁節和椎前節	器官旁節和器官內節，
節前、節後纖維	節前纖維短，節後纖維長	節前纖維長，節後纖維短
節前與節後神經元的比例	一個節前神經元的軸突可與許多節後神經元組成突觸	一個節前神經元的軸突與較少的節後神經元組成突觸
分布範圍	分布範圍較廣，分布於全身血管及胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌和瞳孔開大肌	分布於胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體（腎上腺髓質除外）及瞳孔括約肌
對心臟的作用	心律加快，收縮力增強，冠狀動脈舒張	心律減慢，收縮力減弱，冠狀動脈輕度收縮
對支氣管的作用	支氣管平滑肌舒張	支氣管平滑肌收縮
對消化系統的作用	胃腸平滑肌蠕動減弱，分泌減少，括約肌收縮	胃腸平滑肌蠕動增強，分泌增加，括約肌舒張
對泌尿系統的作用	膀胱壁的平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿)	膀胱壁的平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)
對瞳孔的作用	瞳孔散大	瞳孔縮小