眼科學/瞼外翻

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眼科學

（一）定義：瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開，重者暴露瞼結膜，甚至眼瞼全部外翻。

（二）病因和分類

1.瘢痕性：由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。

圖3-3 眼瞼及睫毛的位置

1.正常位 2. 有倒睫，無內翻

3．內翻和倒睫 4.內翻矯正

2．痙攣性：由於眼瞼皮膚緊張，眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。

3．麻痹性：僅見於下瞼，由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。

4．老年性：僅見於下瞼，由於老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。

（三）臨床表現

1.因淚小點外翻，發生溢淚。

2.暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。

3.嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。

（四）治療：去除病因、塗抗生素眼膏，夜間包蓋，防止乾燥，保護角膜。

1.瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術。

2.麻痹性：輕者塗眼膏及眼墊包紮，重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。

3.老年性：輕者，應囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然後縫合之。

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