甲醛中毒

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甲醛化學分子式HCHO,分子量:30.03,是一種無色,有強烈刺激性氣味的氣體。易溶於水、醇醚。在常溫下是氣態,通常以水溶液形式出現。其40%的水溶液稱為福爾馬林,此溶液沸點為19℃。故在常溫時極易揮發,隨著溫度的上升揮發速度加快。  

目錄

甲醛的來源

室內的甲醛多來源於各類人造板材(大芯板、九厘板、中密度板等),塗料和油漆也含有一定甲醛,但含量較低。因此針對甲醛一般都處理各類人造板材或傢具。解決甲醛釋放過多的辦法有:減少大芯板和其他人造板材的使用量;盡量購買環保的人造板材;板材進場後使用甲醛清除劑1號塗刷板材,然後再對板材進行加工。  

甲醛中毒症状

甲醛為較高毒性的物質,在我國有毒化學品優先控制名單上高居第二位。已經被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質,是公認的變態反應源,也是潛在的強致突變物之一。

甲醛中毒常見症状

研究表明:甲醛具有強烈的致癌和促作用。大量文獻記載,甲醛中毒對人體健康的影響主要表現在嗅覺異常、刺激、過敏、肺功能異常、肝功能異常免疫功能異常等方面。

其濃度在每立方米空氣中達到0.06-0.07mg/m3時,兒童就會發生輕微氣喘。當室內空氣中達到0.1mg/m3時,就有異味和不適感;達到0.5mg/m3時,可刺激眼睛,引起流淚;達到0.6 mg/m3,可引起咽喉不適或疼痛。濃度更高時,可引起噁心嘔吐咳嗽胸悶,氣喘甚至肺水腫;達到30 mg/m3時,會立即致人死亡。

長期接觸低劑量甲醛的危害有:引起慢性呼吸道疾病,引起鼻咽癌結腸癌腦瘤月經紊亂細胞核基因突變,DNA單鏈內交連和DNA與蛋白質交連及抑制DNA損傷的修復、妊娠症候群、引起新生兒染色體異常白血病,引起青少年記憶力和智力下降。

在所有接觸者中,兒童和孕婦對甲醛尤為敏感,危害也就更大,是裝修和傢具的主要污染物。其釋放期長達3-15年,遇熱遇潮就會從材料深層揮發出來,嚴重污染環境,已成為難以解決的世界性難題,對老人、小孩和孕婦危害最大。  

甲醛的危害

甲醛危害嚴重的場所:新裝修的居室、辦公室、會議室、賓館、KTV包房和傢具商場、建材商場等。

防止甲醛的危害要注意以下幾點:

1、注意室內空氣的檢測和淨化。根據室內空氣中的甲醛污染程度,請相關的專家提供有效的治理方案,特別是家中有老人、兒童和過敏性體質的家庭,更要注意。

2、用人造板製作的衣櫃,如甲醛未清除乾淨,使用時一定要注意,盡量不要把內衣、睡衣和兒童的服裝放在裡面。

3、在室內和傢具內採取一些有效的淨化措施,可以降低傢具釋放出的有害氣體。  

甲醛超標狀況調查

2001年8月中消協公布了一項驚人的調查結果,在北京和杭州分別對居室內空氣抽樣檢測後顯示,甲醛超標的分別達到73.3%和79.1%,最高的超標達到四十多倍。

檢測部門去年曾經對北京市區9座傢具城進行了空氣質量檢測,抽查結果發現甲醛的檢測結果平均值超標公共場所衛生標準的3.3倍。最大值高於公共場所衛生標準15.8倍,樣品的超標率分別為98%。

2001年7月合肥市衛生部門通報了對該市15個監測點的辦公室和居室空氣監測結果:甲醛全部超標,最高達到85倍。室內空氣污染令人心驚。

合肥市工行合工大分理處裝潢已有15個月,但兩間辦公室一直彌散著"異味",而且經常發現大量的死亡蠕蟲,職工也多次反映有流眼淚、喉嚨疼痛、胸悶、頭痛等症状。監測結果發現,該辦公室甲醛一間超標45倍,一間超標29倍。

據南京市室內環境監測中心一位姓錢的工作人員介紹,該中心成立兩個月來應市民要求,共對南京近30套居民新裝修房進行了監測,幾乎沒有一家能完全達到《中國衛生標準室內環境標準》,最主要的問題是甲醛超標,最高竟達40多倍。

四川省勞動衛生職業病防治研究所獲悉,該所日前對1500多個裝修後的居室和辦公室、寫字樓進行檢測發現,室內空氣污染大大超過國家衛生標準。95%以上的居室內甲醛超過衛生標準,最高超過標準的60多倍;一些機關辦公室室內空氣中甲醛的含量超標數倍至數十倍。  

甲醛中毒的表現

急性甲醛中毒為接觸高濃度甲醛蒸氣引起的以眼、呼吸系統損害為主的全身性疾病。

1 診斷原則根據短期內職業接觸高濃度甲醛蒸氣後迅速發病,結合臨床症状、體征胸部X線表現綜合分析, 排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷為急性甲醛中毒。

2 診斷及分級標準

2.1 甲醛刺激反應

表現為一過性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽診及胸部X 線無異常發現。

2.2 輕度中毒

視物模糊頭暈、頭痛、乏力等全身症状, 檢查可見結膜、咽部明顯充血,胸部聽診呼吸音粗糙或聞及乾性羅音。經綜合分析,可診斷為輕度中毒。

胸部X線檢查除出現肺紋理增強外,無重要陽性發現。

2.3 中度中毒

根據下列表現綜合分析,可診斷為中度中毒:

a. 持續咳嗽、聲音嘶啞、胸痛呼吸困難, 胸部聽診有散在的干、濕性羅音。可伴有體溫增高和白細胞計數增加。

b. 胸部X線檢查有散在的點片狀或斑片狀陰影。

2.4 重度中毒

具有以下情況之一者,可診斷為重度中毒:

a. 喉頭水腫窒息;

b. 肺水腫;

c. 昏迷;

d. 休克

3 治療原則

3.1 迅速脫離現場,靜臥、保溫、必要時吸氧。

短期內吸入大量甲醛蒸氣後,出現上呼吸道刺激反應者至少觀察24小時,避免活動後加重病情。

3.2 注意觀察,防止肺水腫。必要時可早期應用糖皮質激素

3.3 對症處理,治療併發症,預防感染

4 勞動能力鑒定

輕度和中度中毒,經短期休息治療,治癒後一般可以從事原作業。但有過敏體質者及重度中毒治癒後應調離。

5 健康檢查的要求

5.1 甲醛作業工人應作就業前體檢及每2年一次的定期體檢。

5.2 體檢時須進行內科五官科皮膚科、胸部X 線透視或縮影片等有關檢查,有條件單位可做肺功能測定。

6 職業禁忌證

a. 呼吸系統慢性疾病;

b. 全身性皮膚病;

c. 慢性眼病;

d. 對甲醛過敏者。

附錄A 正確使用標準的說明(參考件)

A.1 本標準適用於急性甲醛中毒。其它醛類化合物,特別是低分子醛和開鏈醛,如乙醛、丙烯醛等急性中毒也可參照本標準執行。

A.2 本病以呼吸系統損傷為主,故診斷時以呼吸系統症状體征及胸部X射線檢查為主要診斷依據,實驗室檢查作為參考指標,如臨床表現和胸部X射線檢查不符時,可根據較嚴重的指標做出分級診斷。

刺激反應不屬於急性中毒範疇,急性支氣管炎及一度至二度喉水腫為本病的診斷起點。

A.3 急性甲醛中毒可伴有眼灼傷或皮膚損害,其診斷分級參見GBZ54、GBZl8。

A.4 甲醛中毒引起的喉水腫導致呼吸困難分四度,一度:安靜時無呼吸困難,活動時呈吸氣性呼吸困難;二度:安靜時呈「三凹征」,活動時加重,但不影響睡眠,也無煩躁不安;三度:吸氣性呼吸困難明顯,「三凹征」顯著,且有煩躁,入睡困難;四度:除三度呼吸困難的表現外,還有躁動,出冷汗、面色蒼白發紺

A.5 甲醛可引起哮喘,屬過敏性疾病,本標準未予列出。

A.6 本病的潛伏期長達48小時,在發作前可無明顯的臨床症状和體征,因此對接觸高濃度甲醛者應注意觀察,採取積極的預防措施。早期可給予0.1%淡氨水吸入,促進甲醛轉化為毒性較低的六次甲基四胺(烏洛托品),以保護呼吸道粘膜。

A.7 血氣分析了PaO2測定值為急性甲醛中毒的診斷分級的參考指標,低氧血症分三度:輕度[PaO2<10.7kPa(80mmHg)]、中度[PaO2<8kPa(60mmHg)]、重度[PaO2<5.3kPa(40mmHg)]。

A.8 本病的治療無特效解毒劑,常用腎上腺糖皮質激素。

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