環孢素口服溶液

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環孢素口服溶液(Ciclosporin Oral Solution),商品名新賽斯平田可。適用於預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應,也適用於預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質激素免疫抑制劑聯合應用,以提高療效。近年來有報導試用於治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。

本藥品被歸類到器官移植等藥品分類。

目錄

環孢素口服溶液的副作用(不良反應)

1 較常見的有厭食噁心嘔吐胃腸道反應,牙齦增生出血、疼痛、約1/3用藥者有腎毒性,可出現血清肌酐尿素氮增高、腎小球濾過率減低等腎功能損害、高血壓等。牙齦增生一般可在停藥6個月後消失。慢性、進行性腎中毒多於治療後約12個月發生。

2 不常見的有驚厥,其原因可能為本品對腎臟毒性低鎂血症有關。此外本品尚可引起氨基轉移酶升高、膽汁鬱積、高膽紅素血症高血糖多毛症手震顫高尿酸血症血小板減少微血管病性溶血性貧血、四肢感覺異常下肢痛痙攣等。此外,有報告本品可促進ADP誘發血小板聚集,增加血栓烷A2的釋放和凝血活酶的生成,增強因子Ⅶ的活性,減少前列環素產生,誘發血栓形成

3 罕見的有過敏反應胰腺炎白細胞減少雷諾症候群糖尿病血尿等。(過敏反應一般只發生在經靜脈途徑給藥的患者,表現為面、頸部發紅,氣喘呼吸短促等。)嚴重各種不良反應大多與使用劑量過大有關,防止反應的方法是經常監測本品的血藥濃度,調節本品的全血濃度,使能維持在臨床能起免疫抑制作用而不致有嚴重不良反應的範圍內。有報導認為如在下次服藥前測得的本品全血谷濃度約為100~200ng/ml,則可達上述效應。如發生不良反應,應立即給相應的治療,並減少本品的用量或停用。

環孢素口服溶液禁忌症

1 有病毒感染時禁用本品:如水痘帶狀皰疹等。

2 對本品過敏者禁用。

服用環孢素口服溶液須注意的事項

1 本品經動物實驗證明有增加致癌的危險性。在人類雖也有並發淋巴瘤皮膚惡性腫瘤的報告,但尚無導致誘變性的證據。

2 下列情況慎用:肝功能不全高鉀血症感染腸道吸收不良、腎功能不全、對服本品不耐受等。

3 對診斷的干擾:

① 用本品最初幾日,血尿素氮肌酐可升高,這並不一定表明是腎臟移植的排斥反應;

血清丙氨酸氨基轉移酶ALT(SGPT)]、門冬氨酸氨基轉移酶AST(SGOT)]、澱粉酶鹼性磷酸酶、血膽紅素可因本品對肝臟毒性而升高;

血清鎂濃度可減低,此與本品的腎毒性有關;

④ 血清鉀、血尿酸可能升高。

4 若本品已引起腎功能不全或有持續負氮平衡,應立即減量或至停用。

5 若發生感染,應立即用抗生素治療,本品亦應減量或停用。

6 若移植髮生排斥,本品劑量應加大。

7 在預防治療器官或組織移植排斥反應及治療自身免疫性疾病方面,本品的劑量常因治療的疾病、個體差異、用本品後的血藥濃度不相同而並不完全統一,小兒對本品的清除率較快,故用藥劑量可適當加大。

環孢素口服溶液的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

全日劑量分二次定時服用。用專配吸管正確吸取每次所需藥量,最好以桔子或蘋果汁稀釋後服用,也可根據各人的口味用軟飲料來稀釋(但請勿用葡萄柚汁稀釋,因其可能干擾P450依賴的酶系),並於充分攪勻後,立即服用。本品打開後須在2個月內用完。
1  器官移植:採用三聯免疫抑制方案時,起始劑量 6~11mg/kg/日,並根據血藥濃度調整劑量,根據血藥濃度每2周減量0.5~1mg/kg/日,維持劑量2~6mg/kg/日,分2次口服。 在整個治療過程,必須在有免疫抑制治療經驗醫生的指導下進行。
2  骨髓移植:  
預防GVHD:移植前一天起先用環孢素注射液,2.5mg/ kg/日,分2次靜脈滴注,待胃腸反應消失後(約0.5~1月),改服本品,起始劑量6mg/kg/日,分2次口服,一月後緩慢減量,總療程半年左右。  
治療GVHD:單獨或在原用腎上腺皮質激素基礎上加用本品,2~3mg/kg/日,分2次口服,待病情穩定後緩慢減量,總療程半年以上。
狼瘡腎炎、難治性腎病症候群:初始劑量4~5mg/kg/日,分2~3次口服,出現明顯療效後緩慢減量至2~3mg/kg/日,療程3~6月以上。  
兒童用量可按或稍高於成人劑量計算。

環孢素口服溶液藥物相作用

1 本品與雌激素雄激素西咪替丁地爾硫、紅霉素酮康唑等合用,可增加本品的血漿濃度。因而可能使本品的肝、腎毒性增加。故與上述各藥合用時須慎重,應監測患者的肝、腎功能及本品的血藥濃度

2 與吲哚美辛等非甾體消炎鎮痛藥合用時,可使發生腎功能衰竭的危險性增加。

3 用本品時如輸注貯存超過10日的庫存血或本品與保鉀利尿劑、含高鉀的藥物等合用,可使血鉀增高。

4 與肝酶誘導劑合用:由於會誘導肝微粒體的酶而增加本品的代謝。故須調節本品的劑量。

5 與腎上腺皮質激素硫唑嘌呤苯丁酸氮芥環磷醯胺免疫抑制劑合用。可能會增加引起感染淋巴增生性疾病的危險性,故應謹慎。

6 與洛伐他汀(降血脂藥)合用於心臟移植患者,有可能增加橫紋肌溶解急性腎功能衰竭的危險性。

7 與能引起腎毒性的藥合用,可增加對腎臟毒性。如發生腎功能不全,應減低藥品的劑量或停藥。

環孢素口服溶液成分或處方

環孢素

環孢素口服溶液藥理作用

環孢素為一新型的T淋巴細胞調節劑,能特異性地抑制輔助T淋巴細胞的活性,但並不抑制T淋巴細胞,反而促進其增殖。本品亦可抑制B淋巴細胞的活性:本品還能選擇性抑制T淋巴細胞所分泌的白細胞介素-2、g-干擾素,亦能抑制單核、吞噬細胞所分泌的白細胞介素-l。在明顯抑制宿主細胞免疫的同時,對體液免疫亦有抑制作用。能抑制體內抗移植抗體的產生,因而具有抗排斥的作用。本品不影響吞噬細胞的功能,不產生明顯的骨髓抑制作用。

環孢素口服溶液貯藏方法

遮光,密封,在陰涼處保存。

市場上的環孢素口服溶液

參看

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