靈樞/官針第七

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靈樞

凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜。大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。

病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓針於病所。病在經絡痼痹者，取以鋒針。病在脈，氣少，當補之者，取以鍉針於井滎分俞。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針。病水腫不能通關節者，取以大針。病在五臟固居者，取以鋒針，瀉於井滎分俞，取以四時。

凡刺有九，以應九變。一曰俞刺，俞刺者，刺諸經滎俞臟俞也；二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也；四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也；六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。

凡刺有十二節，以應十二經。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹。刺此者，傍針之也。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針，復刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後，恢筋急，以治筋痹也。四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之搏大者也。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸針，輸刺者，直入直出，稀髮針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝後少陰也。十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數髮針而淺之，出血是謂治癰腫也。

脈之所居，深不見者，刺之微內針而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。

所謂三刺，則谷氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下谷氣。此之謂也。

故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。

凡刺有五，以應五臟，一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。

二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。

三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也；或曰淵刺；一曰豈刺。

四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。

五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。

官針第七注釋

①官針：正確選用符合規格的針具，本篇以官針命名正是強調正確適用九針的重要性。

②大經：指深部五臟六腑的經脈。

③谷氣：一般指胃氣，在這裡指水谷精微運化而成的經脈之氣。

④合谷刺：這裡並不是指針刺合谷穴，而是指針刺分肉之間的部位。

官針第七參考白話譯文

針刺的要點，在於正確選用符合規格的針具。九針各有其不同的功用，它各自的長、短、大、小也決定了各有不同的用法。如果用法不當，病就不能祛除。病在淺表的卻針刺過深，就會損傷裡面的好肉，發生癰腫。病在深部的卻針刺過淺，病邪就不能排除，反而會形成大的膿瘍。病輕淺卻用大針，會使元氣外泄而加重病情；疾病深重卻用小針，邪氣得不到排泄，治療也就得不到效果了。不正確的用針往往是宜用小針卻因誤用了大針而泄去了正氣，應用大針卻誤用了小針而使病邪得不到排除。這裡已經說了錯用針具的害處，那就讓我再談九針的正確用法。

病在皮膚而無固定的地方，可以用鑱針針刺病變部位，但皮膚蒼白的就不能針刺了。病在肌肉間的，可以用圓針刺病變部位。病在經絡，日久成痹的，應用鋒針治療。病在經脈，而氣又不足的，當用補法，以提針按壓井、滎、輸等穴位。對患嚴重膿瘍的，應當用鈹針排膿治療。痹證急性發作的，應當用圓利針治療。患痹證而疼痛又日久不止的，可以用毫針治療。病已入里的，應當用長針刺治。患水腫並且關節不通利的，應當用大針刺治。病在五臟而固留不去的，可用鋒針，在井滎輸等穴用泄法刺治，並依據四時與腧穴的關係進行選穴。

針刺有九種方法，以對九種不同的病進行刺治。第一種叫做腧刺，腧刺是針刺十二經四肢的井、滎、輸、經、合等各穴，以及背部兩側的臟腑腧穴。第二種叫做遠道刺，遠道刺的意思是說病在上部的，從下部取穴，針刺足三陽經的腑腧穴。第三種叫做經刺，經刺就是針刺在深部經脈觸到的硬結或壓痛。第四種叫絡刺，絡刺就是刺皮下淺部的小絡脈。第五種叫分刺，分刺就是針刺肌肉的間隙。第六種叫做大瀉刺，大瀉刺就是用鈹針刺腸瘍。第七種叫毛刺，毛刺就是針刺皮膚淺表的痹證。第八種叫做巨刺，巨刺就是左側的病刺右側的穴，右側的病刺左側的穴。第九種叫做焠刺，焠刺就是用燔針治痹證。

針刺有十二種方法，以適應十二經的病變。第一種叫偶刺，偶刺是用手對著胸部或背部，當痛處，一針刺前胸，一針刺後背，以治療心痹的病。但刺時，針尖要向兩旁傾斜。第二種叫報刺，報刺就是用針刺治痛無定處的病。方法是垂直行針，用左手按其痛處然後將針拔出，再進針。第三種叫恢刺，恢刺就是直刺筋脈的旁邊，提插運捻向前向後，以治筋痹。第四種叫做齊刺，齊刺就是在病點正中直刺一針，左右兩旁再各刺一針，以治寒邪小而深者。此法又叫三刺，三刺可以治療痹氣小而深的病。第五種叫揚刺，揚刺就是在病點正中刺一針，在病變周圍刺四針，用淺刺法，以治寒氣廣泛的病。第六種叫做直針刺，直針刺就是用手捏起皮膚，將針沿皮直刺而入，以治寒氣較淺的病。第七種叫做輸刺，輸刺就是將針直入直出，取穴少卻又刺得深，以治氣盛而有熱的病。第八種叫做短刺，短刺可以治療骨痹病，方法是慢慢進針，同時稍稍搖動針體，使針漸漸深入骨部，然後再上下提插摩擦骨部。第九種叫浮刺，浮刺是在病點旁浮淺的斜刺，以治療肌肉攣急而寒的病。第十種叫陰刺，陰刺為左右都刺，以治寒厥病，凡中寒厥的，應刺足內踝後面的太溪穴。第十一種叫傍針刺，傍針刺就是在病點直刺一針，旁邊也刺一針，以治久而不愈的痹症。第十二種叫贊刺，贊刺就是直入直出，快速進出針並淺刺出血，以治療癰腫。

經脈所在的部位，深而難見的，針刺時要輕輕地進入而長時間留針，以疏導孔中的脈氣。脈淺的不要刺，要先按絕經脈氣，才可以進針，不使精氣外泄，只使其邪氣排出。

所謂經過三刺就使谷氣流通的針法，是先淺刺皮膚，以宣洩陽邪；如果再刺就會使陰邪排出，稍微深刺，透過皮膚而接近肌肉，但沒有刺到肌肉之間；當刺達肌肉之間時，谷氣就會流通，針感也就出現了。所以刺法講：開始應當淺刺，以驅逐淺表的邪氣，而讓血氣流通；然後再深刺，以使陰邪外泄，最後深刺到深處，以疏導谷氣。這就叫三刺。所以用針的人，如果不知道每年運氣的變化、氣的盛衰所引起的疾病的虛實狀況，就不能成其為醫者。

還有五種刺法，可以與五臟有關的病變相應。第一叫半刺，半刺就是下針淺而很快出針，不刺傷肌肉，就像拔除毫毛一般，以祛除皮毛間的邪氣，這是相應於肺臟的刺法。

第二叫豹文刺，豹文刺就是在病變部位的左右前後下針，以刺中絡脈使其出血為度，以消散經絡間的淤血，這是相應於心臟的刺法。

第三叫關刺，關刺就是直刺四肢關節的附近，以治療筋痹，但應當注意刺時不能出血，這是相應於肝臟的刺法，也叫淵刺，又叫豈刺。

第四叫合谷刺，合谷刺就是將針深刺到分肉之間，左右各斜刺一針，就像雞足的樣子，以治療肌痹，這是相應於脾臟的刺法。

第五叫輸刺，輸刺就是直接進針又直接出針，將針深刺到骨部，以治療骨痹，這是相應於腎臟的刺法。