靈樞/水脹第五十七

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黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。

黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，冬冬然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。

鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。

腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。

石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衄以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。

黃帝曰：膚脹鼓脹，可刺邪？岐伯曰：先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血血絡也。

水脹第五十七注釋

①目窠：指眼瞼。

②頸脈動：頸脈，指喉結旁的人迎脈。頸脈動，是因水溫內停，內犯血脈，脈中水氣涌動，所以可見頸脈異常明顯的搏動。

③腹筋起：筋，做脈。指腹壁有脈絡顯現。

④腸覃：生長於腸外，形狀類似菌類的腫瘤。

⑤石瘕：因寒邪侵襲，使淤血停留於子宮的一種病症。

水脹第五十七參考白話譯文

黃帝問岐伯道：對水脹與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，應當怎樣進行區別呢？岐伯回答說：病人的下眼瞼微腫，就像剛剛睡醒的樣子，頸部動脈搏動明顯，時時咳嗽，兩大腿內側感到寒冷，足脛部腫脹，腹部脹大，若出現上述症状，說明水脹病已經形成了。若以手按壓病人的腹部，放手後即隨手而起，不留凹陷，就像按壓充水的皮袋子一樣，就是水脹病的症候。

黃帝說：膚脹病應如何診斷呢？岐伯說：所謂膚脹病，是由寒邪侵入皮膚之間形成的。病人腹部脹大，叩擊時發出鼓音，按壓時感覺空而不堅硬，病人全身浮腫，皮膚較厚，按壓病人腹部，放手後不能隨手而起，留有凹陷，腹部的皮色無異常變化，這就是膚脹的症候。

黃帝問：鼓脹病的表現是怎樣的呢？岐伯說：鼓脹病人的腹部與全身都腫脹，這與膚脹病一樣，但患鼓脹病的人皮膚青黃，腹部青筋高起暴露，這就是鼓脹病的症候特點。

黃帝問：腸覃病的表現是怎樣的呢？岐伯說：寒邪侵犯人體後，邪氣滯留在腸外，與衛氣相搏，衛氣被阻而不能正常運行，因此邪氣留滯，積久不去附著於腸外，並日漸滋長，使息肉得以形成，剛開始時，就像雞蛋一樣大小，此後逐漸長大，疾病一旦形成，病人就像懷孕一樣，病程長的歷經數年，用手按壓則很堅硬，推動時可移動，但月經仍然按時到潮，這就是腸覃的症候。

黃帝說：石瘕病的表現是怎樣的呢？岐伯說：石瘕病生在胞宮內，寒邪侵犯，留滯在子宮頸口，使宮頸閉塞，氣血凝滯不通。經血不能正常排泄，便凝結成塊而留滯於宮內，並日益增大，使腹部漲大，像懷孕一樣，月經不能按時來潮。石瘕病都發生在婦女，治療時應活血化淤，通導攻下，引淤血下行。

黃帝說：可用針刺治療膚脹與鼓脹嗎？岐伯說：治療時先用針刺泄有淤血的脈絡，然後根據病情虛實的不同來調理經脈，刺去淤滯的血絡。