靈樞/順氣一日分為四時第四十四

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黃帝曰:夫百病之所始生者,必起於燥溫寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處,氣合而有形,得臟而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚,何也?岐伯曰:四時之氣使然。

黃帝曰:願聞四時之氣。岐伯曰:春生,夏長,秋收,冬藏,是氣之常也,人亦應之,以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居於身,故甚也。

黃帝曰:有時有反者何也?岐伯曰:是不應四時之氣,臟獨主其病者,是必以臟氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:順天之時,而病可與期。順者為工,逆者為麤。

黃帝曰:善,余聞刺有五變,以主五輸。願聞其數。岐伯曰:人有五臟,五臟有五變。五變有五輸,故五五二十五輸,以應五時

黃帝曰:願聞五變。岐伯曰:肝為牡藏,其色青,其時春,其音角,其味,其日甲乙;心為牡藏,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音征,其味苦;脾為牝藏,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘;肺為牝藏,其色白,其音商,其時征,其日庚辛,其味辛;腎為牝藏,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是為五變。

黃帝曰:以主五輸奈何?藏主冬,冬刺井;色主春,春刺滎;時主夏,夏刺輸;音主長夏,長夏刺經;味主秋,秋刺合。是謂五變,以主五輸。

黃帝曰:諸原安和,以致五輸。岐伯曰:原獨不應五時,以經合之,以應其數,故六六三十六輸。

黃帝曰:何謂藏主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春。願聞其故。岐伯曰:病在藏者,取之井;病變於色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變於音者,取之經;經滿而血者,病在胃;及以飲食不節得病者,取之於合,故命曰味主合。是謂五變也。

順氣一日分為四時第四十四注釋

①喜怒:泛指七情過度。

氣合而有形,得臟而有名:氣,指邪氣;形,指脈症之病形;名,指病症

③時有反者:指病情的輕重變化與前面所說的旦慧、晝安、夕加、夜甚不相符。

牡臟:牡,雄性的意思,牡臟,即為陽臟

順氣一日分為四時第四十四參考白話譯文

黃帝說:各種疾病在發生時,都由於燥濕寒暑風雨等外邪侵犯,房勞過度、喜怒不節等情志刺激,以及飲食起居失常所致。邪氣侵犯之後,與正氣相搏就會出現各種病態,邪氣入臟都有一定的病名,這些情況我已經知道了。許多病人多在早晨病情減輕而神志清爽,白晝較安靜,傍晚病勢漸漸增重,夜間病勢最甚,這是什麼道理呢?岐伯說:這是由於四時氣候的不同變化而造成的。

黃帝說:我想聽聽你講關於四時之氣的問題。岐伯說:春天陽氣生髮,夏天陽氣隆盛,秋天陽氣收斂,冬天陽氣閉藏,這是一年中四時之氣變化的一般規律,人體的陽氣變化也與此相應。以一晝夜來分四時,早晨就像春天,中午就像夏天,傍晚就像秋天,半夜就像冬天。人體早晨陽氣生髮,邪氣衰退,所以病人感到神志清爽;中午人的陽氣逐漸隆盛,正氣能勝邪氣,所以病人較安靜;傍晚人的陽氣開始收斂,邪氣就會逐漸囂張,所以病情加重;半夜人的陽氣閉藏於內,只有邪氣處於身形,所以疾病就甚重。

黃帝說:疾病在一天中的輕重變化,有時沒有旦慧、晝安、夕加、夜甚的情況,這是為什麼呢?岐伯說:這是疾病變化不和四時之氣相應,而由內臟單獨對疾病發生決定性的影響,這樣的疾病,必定在受病內臟被時日所克的時候就加重,若受病內臟能剋制時日的時候病就減輕。黃帝說:怎樣進行治療呢?岐伯說:治療時,根據時日與受病臟氣五行關係施以補泄,使病臟不被時日克伐太過,疾病就可以預期治癒。能這樣做,就是高明的醫生,相反,就是粗率的醫生。

黃帝說:好。我聽說刺法中有根據五變以決定井、滎、輸、經、合五腧穴的,請講一講其中的規律。岐伯說:人有五臟,五臟各有相應的色、時、日、音、味的五種變化,每種變化都有井、滎、輸、經、合五種腧穴分別與之相應,五五相乘,所以就有二十五個腧穴,又分別與五季相應。

黃帝說:想聽你講講什麼叫五變?岐伯說:肝屬木,為陰中之少陽,所以稱為牡臟,在色為青,在時為春,在日為甲乙,在音為角,在味為;心屬火,為陽中之太陽,所以稱為牡臟,在色為赤,在時為夏,在日為丙丁,在音為徵,在味為苦;脾屬土,為陰中之至陰,所以稱為牝臟,在色為黃,在時為長夏,在日為戊己,在音為宮,在味為甘;肺屬金,為陽中之少陰,所以稱為牝臟,在色為白,在時為秋,在日為庚辛,在音為商,在味為辛;腎屬水,為陰中之太陰,所以稱為牝臟,在色為黑,在時為冬,在日為壬癸,在音為羽,在味為咸。這就是五變。

黃帝說:以五變分主五輸穴是什麼情況?岐伯說:五臟主冬,冬季刺井穴五色主春,春刺滎穴五時主夏,夏季刺輸穴;五音主長夏,長夏刺經穴五味主秋,秋季刺合穴。這是五變分主五輸的情況。

黃帝說:六腑原穴是怎樣配合成六輸的呢?岐伯說:只有原穴不與五時相配合,而把它歸在經穴之中,以應五時六輸之數,所以六六三十六個腧穴。

黃帝問:什麼叫做臟主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?我想知道其中的道理。岐伯說:病在髒的邪氣深,治療時應刺井穴;疾病變化顯現於面色的,治療時應刺滎穴;病情時輕時重的,治療時應刺輸穴;疾病影響到聲音發生變化的,應刺經穴;經脈盛滿而有淤血,病在陽明胃,以及因飲食不節引起的疾病,治療時都應刺合穴,所以說味主合。這就是五變所表現的不同特徵以及與五輸相應的針治方法。

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