靈樞/決氣第三十

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黃帝曰:余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣?岐伯曰:上焦開發,宣五穀味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯曰:腠理髮泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯曰:中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯曰:壅遏營氣,令無所避,是謂脈。

黃帝曰:六氣有,有餘不足,氣之多少,腦髓之虛實,血脈之清濁,何以知之?岐伯曰:精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛痹,耳數鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛,此其候也。

黃帝曰:六氣者,貴賤何如?岐伯曰:六氣者,各有部主也,其貴賤善惡,可為常主,然五穀與胃為大海也。

決氣第三十參考白話譯文

【題解】決,分別、辨別之意。本篇主要論述了將人體之氣(主要是水谷精微之氣)分為精、氣、津、液、血、脈六種氣,故以"決氣"名篇。

【原文】黃帝日余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。岐伯兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣岐伯日上焦開發,宣五穀味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯日腠理發泄,汗出溱溱[1],是謂津。何謂液?岐伯日谷入氣滿,淖澤[2]注於骨,骨屬屈伸,泄澤補益腦髓皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯日中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯日壅遏[3]營氣,令無所避,是謂脈。

【提要】本段討論了精、氣、津、液、血、脈六氣的生成及其功能特點,並以此作為六氣的基本概念。

【注釋】 [1]溱音真,這裡形容汗出很多的樣子。

[2]淖澤淖,音鬧,泥沼,這裡引申為滿溢的意思。澤,即潤澤之意。

[3]壅遏指約束營血,使之行於一定的路徑。

【白話解】黃帝說我聽說人體有精、氣、津、液、血、脈的說法,我認為這些不過是一種氣罷了,現在卻把它分為六種,我不懂這是怎麼回事。岐伯說男女交合之後,可以產生新的生命體,在形體出現以前,構成人體的基本物質,就叫做精。黃帝問什麼是氣?岐伯說上焦把飲食精微物質宣發布散到全身,可以溫煦皮膚、充實形體、滋潤毛髮,就像霧露灌溉各種生物一樣,這就叫做氣。黃帝問什麼是津?岐伯說肌腠疏泄太過,汗出過多。這樣的汗就叫做津。黃帝問什麼是液?岐伯說飲食入胃,水谷精微充滿於周身,外溢部分輸注於骨髓中,使關節曲伸靈活;滲出的部分可以補益腦髓,散布到皮膚,保持皮膚潤澤的物質,就叫做液。黃帝問什麼是血?岐伯說位於中焦的脾胃接納飲食物,吸收其中的精微物質,經過氣化變成紅色的液體,這就叫做血。黃帝問什麼是脈?岐伯說約束營血,使之不能向外流溢,就叫做脈。

【按語】六氣的化生,皆源於水谷精微。精雖稟受於先天,亦須後天之補充滋養;宗氣則由上焦開發,"宣五穀味"而成津與液雖有陰陽清濁之分,但又皆賴"谷入氣滿"而化生;血則是"中焦受氣,取汁",經心神變化而成的赤色液體;脈的壅遏營氣之力亦依賴於脾胃之氣的供養和維持。故六氣之名雖不同,但皆由一氣所化,這充分反映了《內經》以脾胃為後天之本的理論特點。

【原文】黃帝日六氣者,有餘不足,氣之多少,腦髓之虛實血脈清濁,何以知之?岐伯日精脫者,耳聾;氣脫者,目不明津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色天叫,腦髓消,脛疫,耳數鳴;血脫者,色白,天然不澤,其脈空虛,此其候也。

【提要】本段分別論述了六氣耗損而致的證候特點。

【注釋】[1]色天指皮膚面色枯槁無華。

【白話解】黃帝問上述精、氣、津、液、血、脈六氣的有餘和不足各有什麼表現?如何才能了解氣的多少、腦髓的虛實、血脈的清濁呢?岐伯說精的大量耗損,會使人耳聾;氣虛的,可使人的眼睛看不清東西;津虛的,腠理開泄,使人大量汗出;液虛的,四肢關節屈伸不利,面色枯槁沒有光澤,腦髓不充滿,小腿酸軟,經常耳鳴血虛的,面色蒼白而不潤澤;脈虛的,脈管空虛下陷,從這些就可以了解六氣異常的表現。

【按語】本段論述了六氣耗奪的臨床表現,由於六氣同源異名,所以在病理上也必然相互影響,因此單獨出現的六氣脫證在臨床上很少見。例如"津脫"的病人,大汗傷津耗液,必兼血虧;同理血虛者兼液少;氣脫者也常伴大失血等。治療六氣耗奪之病,也應分清主次,把握病機急則治標,緩則治本,才能取得較好的療效。

【原文】黃帝日六氣者,貴賤何如?岐伯日六氣者,各有部主[1]也,其貴賤善惡,可為常主,然五穀與胃為大海也。

【提要】本段指出六氣雖各有所主之部,但均以水谷、胃為本。

【注釋】 [1]各有部主即六氣各有所主之部,如腎主精、脾主津液肺主氣、心主脈等。

【白話解】黃帝問六氣對人體作用的重要性有何不同?岐伯說六氣分別統領於各自的臟器,它們在人體中的重要性及功能的正常與否,都取決於其所歸屬的臟器的情況。但是,六氣都是五穀精微所化生的,而這些精微物質又化生於胃,因此胃是六氣化生的源泉。

【按語】本段指出六氣均有各自所主之部,同時進一步指出六氣以水谷與胃為本,從而呼應篇首以一氣分而為六,和則為一之論,一方面將六氣理論納入五臟系統中,另一方面則強調了胃於水谷精微物質在人體生命活動中的重要性。六氣同源的觀點,不僅進一步突出了中醫"整體觀"的學術思想,也為臨床多途徑治療疾病開闊了思路。

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