河豚中毒
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河豚中毒，病名。誤食河豚魚出現中毒症状者。河豚魚古稱鯸鮐魚，俗稱廷巴魚。見《諸病源候論.食鯸鮐魚中毒候》。證見嘔吐、腹痛、腹瀉、大便帶血，繼則口唇舌尖及肢體麻木，眼瞼下垂，肢體軟癱，嚴重者可迅速出現呼吸衰竭而死亡。治療應中西醫結合搶救。輕症可服大劑量鮮橄欖、鮮蘆根汁等。《本草綱目》卷四載解河豚毒藥，有荻芽、蘆花、胡麻油、白扁豆、大豆汁、橄欖、五倍子、槐花、黑豆汁、紫蘇汁、青黛汁、藍汁、蜈蚣、羊蹄葉等，可參考。
目錄 |
疾病名稱
河豚中毒
疾病概述
河豚魚是一種海洋魚類，全球共有一百種，我國約有40種，其中常引起人中毒的主要有星點東方豚、豹紋東方豚等。河豚魚的毒性是由其體內的河豚毒素引起的。河豚毒素的化學名叫氨基全氫間二氮雜煮，為劇毒物質。不同性別、不同魚體部分以及不同季節，河豚魚所含毒素的量有所不同。一般來說，卵巢和肝臟含毒素量最多，故毒性也最大，其次是腎臟、血液、眼、腮和魚皮等處。多數品種的新鮮洗淨的魚肉可視為無毒。但魚死後再貯藏一段時間，魚肉可染有毒素。春季為雌魚的卵巢發育期，卵巢毒性最強，再加上肝臟毒性 也在春季最強，所以春季最易發生河豚中毒，夏、秋季雌魚產卵後，卵巢即退化而令其毒性減弱。 河豚毒素是一種非蛋白質、高活性的神經毒素，微溶於水，易溶於醋，在出介於3～6時穩定，pH大於7時易被破壞，對光和熱極穩定， 100℃時 6 h不能將其完全破壞。河豚肉用濃度為2％的碳酸鈉溶液浸泡 24 h，洗淨後可視為無毒。河豚毒素進入人體後可抑制神經細胞膜對Na離子的通透性，從而阻斷神經衝動的傳導，使神經麻痹。潛伏期一般為0．5～3h，主要中毒症状表現為：初期面部潮紅，頭痛，劇烈噁心、嘔吐，腹痛、腹瀉，繼而感覺神經麻痹，如嘴唇、舌體、手指麻木、刺痛，然後出現運動神經症状，如手、臂、腿等處肌肉無力，運動艱難，身體搖擺，舌頭麻木，語言不清，甚至因全身麻木而癱瘓。嚴重者可血壓下降、心動過緩、呼吸困難，以至因呼吸衰竭而死亡。基於河豚魚的劇毒性，國家規定禁止出售或食用河豚魚。
疾病分類
症状體征
注意中毒表現：噁心、嘔吐、腹瀉、大便帶血。隨後全身不適，口唇、舌尖及肢端麻木，全身麻木，四肢無力，共濟失調，眼瞼下垂，肌肉軟癱，腱反射減弱或消失，心律失常，呼吸淺而不規則。嚴重者，呼吸困難、發紺、瞳孔先縮小後散大或兩側不對稱、血壓下降、語言障礙、昏迷及呼吸循環衰竭。
疾病病因
有食用河豚史，潛伏期為10min至3h。注意同食者是否有同樣症状出現。
診斷檢查
1.糞便、尿、嘔吐物及胃內容物行細菌培養及毒物分析。
治療方案
1.催吐 刺激咽部使之嘔吐或口服1％硫酸銅溶液50～100ml，必要時可用阿朴嗎啡5mg皮下注射。
2.洗胃及導瀉 用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.5％藥用炭懸液洗胃。高位清潔灌腸及口服硫酸鈉導瀉。
3.靜脈滴注10％葡萄糖液500～1000ml，並加維生素C、葡萄糖醛酸等，亦可用呋塞米(速尿)或甘露醇等利尿劑加速毒物排泄。
4.呼吸淺表時可用尼可剎米0.375g及山梗菜鹼3mg交替肌注及吸氧。呼吸停止時應即施行氣管插管及加壓呼吸。必要時作氣管切開。
5.儘早應用大劑量腎上腺皮質激素。
6.抗膽鹼藥物有一定對抗毒素作用，可選用阿托品2mg或東莨菪鹼0.5mg或654-2 20mg肌注或稀釋後靜注，每15～30min 1次。
安全提示
1、預防河豚魚中毒，首先要認識到河豚魚有毒，並能識別其形狀，以防誤食中毒。
2、預防中毒的最有效方法是管理部門嚴查，禁止零售河豚魚，如果發現，將河豚魚集中妥善處理。
3、為了預防意外發生，人們還是不要抱著僥倖心理，為了貪一時的口味享受而去吃河豚魚。
4、河豚在烹飪的時候如果可以長時間的蒸煮也可以使毒性失效。
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