河豚毒

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來自河豚魚體內的河豚毒

河豚毒的母體

河豚魚,又名氣泡魚,古名:鯸鮐(hóu tái),別名:也稱魨魚、氣泡魚、辣頭魚,在江浙一帶稱小玉斑、大玉斑、烏狼等,在廣東一帶稱乘魚、雞泡、龜魚,在廣東的潮汕地區稱乖魚,而在河北附近則稱臘頭。  

河豚毒的毒性

河豚大都是熱帶海魚,只有少數幾種生活在淡水中。河豚一旦遭受威脅,就會吞下水或空氣使身體膨脹成多刺的圓球,天敵很難下嘴。 許多種類的河豚的內部器官含有一種能致人死命的神經毒素。有人測定過河豚毒素的毒性。它的毒性相當於劇毒藥品氰化鈉的1250倍,只需要0.48毫克就能致人死命。其實,河豚的肌肉中並不含毒素。河豚最毒的部分是卵巢肝臟,其次是腎臟血液、眼、鰓和皮膚。河豚毒性大小,與它的生殖周期也有關係。晚春初夏懷卵的河豚毒性最大。這種毒素能使人神經麻痹嘔吐、四肢發冷,進而心跳和呼吸停止。國內外,都有吃河豚喪命的報導。雖然,品嘗河豚要冒著生命危險,但是由於河豚的味道十分鮮美。所以,還是有眾多貪食的人拚死吃河豚。世界上最盛行吃河豚的國家是日本。日本的各大城市都有河豚飯店。廚師要經過嚴格的專業培訓。畢業考試時,廚師要吃下自己烹飪的河豚。因此,有些技術不過硬的人,就不敢參加考試逃跑了。

河豚雖然有劇毒,但其肉鮮美柔嫩無比,人們常把河豚魚片與日本繪畫相提並論,柔和細膩,回味無窮。  

臨床資料:

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一般資料:本組共41例,為93年4月~98年7月所收治病人,其中男39例,女2例,年齡23~52歲,平均43.7歲。入選標準:有進食或誤食河豚魚史;食用後出現上唇發麻、四肢無力噁心、嘔吐、步態不穩等症状呼吸困難血壓下降,昏迷等重症因無法檢測排除在外;無心、腦、腎、肝、肺等疾患。  

解毒方法:

方法:入院後經洗胃,導瀉及對症處理等治療後立即作腦電圖檢查,第2周及第4周複查腦電圖。按國際10/20系統放置頭皮電極,用國產十三道程腦電圖儀,以單極導聯及3個以上雙極導聯描記,在雙極記錄中睜眼;閉眼試驗及過度換氣3分鐘試驗,每次記錄20~30分鐘。  

臨床結果

結果:41例腦電圖中,未見異常1例(佔2.44%),腦電圖輕度異常11例(佔26.83%),主要表現為:基本波頻率變慢,有2例出現慢α波,α指數少於60%4例;θ波數量增多,θ指數超過20%7例,一個月後腦電圖都恢復正常。腦電圖彌散性異常22例(佔53.66%),主要特徵是:基本節律解體,α指數少於20%者14例;慢活動數量顯著增多,θ指數超過30%者9例,θ指數超過15%者5例。慢波絕大多數彌散而對稱地分布在兩側大腦半球各區,一個月後有18例恢復正常,4例持續4~6個月恢復正常。腦電圖陣發性異常和彌散性異常背景上有局灶性活動7例(佔17.67%),其中3例為陣發性θ節律伴有同步尖波,棘波,棘一慢波,一個月後2例恢復正常,4例6個月後恢復,1例持續至今(已有5年余)仍未恢復正常,並出現震顫等表現。在彌散性和陣發性異常腦電圖的29例中有8例出現額部間歇性節律性θ活動。  

有關河豚毒的討論

討論:TTX是目前自然界中發現的最毒非蛋白質物質之一,毒素主要有河豚毒和河豚酸兩種,它首先作用於胃腸道,可引起局部刺激症状,其次進入血液後迅速發生中樞神經和末梢神經的抑制作用。本組中有1例腦電圖正常可能與進食量極少有關,異常腦電圖40例,佔97.56%說明TTX對腦電波傳導有抑制作用,腦電圖異常有輕有重,從分布情況看以彌散性異常最多,佔53.66%,部分陣發性和彌散性異常背景上有局灶活動,佔17.07%,表現為頻率變慢,電壓變低,α波減少或消失,以Q波或δ波為主。從出現形式看,半數為持續性,部分為陣發性。河豚毒中毒後毒後腦電圖改變可能是河豚毒選擇性地阻斷了丘腦下丘腦腦幹網狀結構上升激活系統膜對Na+的通透性,造成腦電波起步結構的代謝紊亂,引起腦電波的彌散性異常,或造成皮層活動的超同步化而呈現陣發性異常。本組中有8例出現額部間歇性節律性δ活動,這種節律的出現,推測是影響到丘腦的背內側核髓板核心、觸發了位於這些結構中的該波起搏點所致。本組腦電圖的異常表現和上述病理特點是一致的,但腦電圖的這些表現與其它疾病所致的腦電圖改變類似,並無特異性,故不能單一依靠腦電圖改變來確定診斷,但對尚不知何類毒物中毒時是用來幫助鑒別診斷的重要依據。一個月後複查腦電圖共有31例恢復正常,9例未恢復,半年後有8例恢復,提示河豚中毒後,患者大腦功能的損害是可逆的,但持續時間較長,而病情愈重,腦電圖改變愈大,持續時間更長。其中1例至今仍未恢復,並逐漸出現震顫麻痹、記憶力減退等改變,不同病期腦電圖的表現是不同的,急性期腦電圖異常程度較重,隨著病情的好轉,腦電圖也逐漸恢復正常,也有稍慢於臨床恢復者,因而在病程中多次進行腦電圖描記可以幫助估計病情程度、判斷治療效果和轉歸。腦電圖多次複查見陣發性慢波,而普遍持續性或陣發性慢波出現是皮質下損害的特點之一。當河豚毒中毒患者出現上述特點時,可能預示預後不良。河豚毒中毒後的腦電圖改變沒有特異性,不能單靠腦電圖來確定河豚中毒,必須結合臨床表現和其它檢查,才有輔助診斷意義。由於腦電圖比較敏感,異常率高,用來判斷治療效果和轉歸是一種方便可靠的方法。但本組觀察例數尚少,且重危瀕死病人未納入觀察,可能較局限。  

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