水腫伴呼吸困難、紫紺
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人體組織間隙有過多的液體積聚時稱為水腫。紫紺指嘴唇、指甲顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與發紺者提示由於心臟病、腳氣病、上腔靜脈阻塞症候群所致。
目錄 |
水腫伴呼吸困難、紫紺的原因
水腫伴呼吸困難、紫紺的診斷
二尖瓣狹窄：由於肺淤血、水腫，患者出現呼吸困難、紫紺、咳出帶血的泡沫痰;右心衰竭時，因體循環淤血而出現頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢水腫，以及體腔積液等表現。
腳氣病：嗜睡、四肢軟弱無力、呼吸急促和困難、紫紺、不同程度水腫，開始腳部會出現指凹性水腫，逐漸發展至膝部、大腿甚至全身。
上腔靜脈狹窄及阻塞所致的上腔靜脈症候群是一組常見的臨床徵候群,多數為惡性腫瘤壓迫、侵犯上腔靜脈所致.其典型的臨床表現包括呼吸困難、上肢、頸和顏面部紫紺、水腫。
水腫伴呼吸困難、紫紺的鑒別診斷
水腫伴呼吸困難、紫紺的鑒別診斷：
1)水腫伴肝腫大 水腫伴右肋下可觸及腫大的肝臟常見於肝源性水腫、營養不良性水腫、心源性水腫。而心源性水腫同時伴有頸靜脈怒張。
2)水腫伴蛋白尿 水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見於腎源性水腫外亦可見於心源性水腫。妊娠期水腫、蛋白尿多見於妊娠中毒症水腫。
二尖瓣狹窄：由於肺淤血、水腫，患者出現呼吸困難、紫紺、咳出帶血的泡沫痰;右心衰竭時，因體循環淤血而出現頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢水腫，以及體腔積液等表現。
腳氣病：嗜睡、四肢軟弱無力、呼吸急促和困難、紫紺、不同程度水腫，開始腳部會出現指凹性水腫，逐漸發展至膝部、大腿甚至全身。
上腔靜脈狹窄及阻塞所致的上腔靜脈症候群是一組常見的臨床徵候群,多數為惡性腫瘤壓迫、侵犯上腔靜脈所致.其典型的臨床表現包括呼吸困難、上肢、頸和顏面部紫紺、水腫。
水腫伴呼吸困難、紫紺的治療和預防方法
中醫治療
(1)宣肺利水：主要臨床表現為風邪外襲所致發熱，惡寒，惡風，頭痛，肢體關節酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見於面部，後遍及全身，小便不利。中醫稱此種水腫為風水，多見於急性腎炎或慢性腎炎急性發作。常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯。常用藥物有麻黃、生石膏、生薑、白朮、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
(2)健脾化濕、利水消腫：臨床表現為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減，常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、桑白皮、大腹皮、生薑皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚朴等;如濕熱壅盛，煩熱口渴，小便短赤，大便秘結，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。
(3)溫中健脾、行氣利水：本法適用於脾陽虛弱者。主要臨床表現為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用方劑為實脾飲加減，藥物有：茯苓、白朮、附子、乾薑、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、党參、黃芪等。
(4)溫腎利水：適用於腎陽衰微者。主要表現為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色慘白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白朮、白芍、附子、生薑、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。
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