家庭診療/牙髓炎

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默克家庭診療手冊

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牙髓炎是指牙齒內含有神經血管的最內層牙髓疼痛性炎症

目錄

病因

牙髓炎最常見的原因是牙齒齲壞,其次是損傷。由於牙髓 被四周是堅硬的牙齒骨壁所封閉,當牙髓發炎時,沒有空餘處容納腫脹後的牙髓,它只能增加牙齒內的壓力。中度炎症,如果緩解,不會造成牙齒的永久性損害。嚴 重的炎症,可以殺死牙髓。牙齒內壓力增大,通過根尖孔可將感染的牙髓擠出,並從那裡損害周圍的組織和頜骨。

症状和診斷

牙 髓炎能引起劇烈的牙痛。為了確定牙髓是否還可以挽救,口腔科醫生應該作必要的檢查。例如,使用冷刺激,如將冷刺激去除後,在幾秒鐘內疼痛停止,表明牙髓還 是健康的。此時,通過去除牙齒齲壞部分,並進行充填可以挽救牙髓。但在冷的刺激去除後疼痛仍然存在,或者出現自發性的疼痛,此時的牙髓已不可恢復。

口 腔醫生也可使用電子牙髓活力測試器,這種儀器可以表明是否是活髓,或牙髓已無活力。測試時,如果感到有小股電流傳導到牙齒,說明是活髓。牙齒對叩痛的敏 感,常常意味著炎症已擴散到周圍組織和骨。X線攝片能確定牙齒齲壞,並且顯示出炎症是否已擴散到病牙根尖周圍的骨組織內。

治療

在病因被處理後炎症就停止了。早期查出牙髓炎,用含有鎮靜劑充填物作暫時性充填可以止痛。這種充填物能保留6~8周,然後用永久性充填物代替。有時也可直接用永久性充填物進行充填。

在牙髓損害比較廣泛,不能恢復時,唯一能止痛的方法是去除牙髓,即作根管治療或拔除病牙。

參考

32 齲洞 | 根尖周膿腫 32
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