家庭診療/滑囊炎

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滑囊炎是滑囊發生的疼痛性炎症。正常滑囊內含有滑液，有利於關節、肌肉的正常運動和減少摩擦。

滑囊一般存在於發生摩擦的部位，尤其在肌腱或肌肉與骨鄰近的地方。正常的滑囊含有少量液體，如果滑囊有損傷，就會發炎並充滿液體。

滑囊炎可因過度勞損、損傷、痛風、假性痛風、類風濕性關節炎或感染等原因引起。但經常是病因不明。肩部最易發生滑囊炎，其他常見部位是膝、髖、肘、趾和足跟等處。

症状

滑囊炎可引起疼痛和肢體活動受限。但特異性症状取決於發炎滑囊的部位。例如，當肩部滑囊發炎時，患者在穿外衣等上肢側舉的動作會引發疼痛且完成動作較困難。

急性滑囊炎可突發，發炎區域活動時產生疼痛並有觸痛。在膝和肘等靠近皮膚的滑囊發炎時，皮膚可呈現紅腫。由感染或痛風等引起的急性滑囊炎，患處劇痛，觸之有發熱感。

慢性滑囊炎可由急性滑囊炎轉化或因反覆損傷引起。最終，滑囊壁變厚，異物和堅硬的、石灰狀鈣沉澱會聚集在滑囊內。因不恰當的鍛煉和牽拉造成滑囊損傷後特別易受其他感染的侵襲。長期疼痛和腫脹可限制肢體運動，引起肌肉萎縮和無力。慢性滑囊炎發作常可持續數天到數周且可經常發作。

診斷和治療

當病人滑囊周圍區域感到疼痛、觸痛，或關節活動引起疼痛時，醫生應考慮滑囊炎的診斷。如果滑囊明顯腫脹，可穿刺抽取滑囊液來檢查炎症的原因。X片常對診斷無幫助，除非滑囊內有典型的鈣沉積。

感染的滑囊必須切開引流，同時應使用抗生素。非感染性滑囊炎一般通過休息來治療，受累關節可暫時制動，同時可服用消炎痛、布洛芬或甲氧萘丙酸等非類固醇抗炎藥。效果不佳時可用較強的止痛藥。局麻藥和激素的混合物可直接注射入滑囊，有時需反覆使用。

嚴重滑囊炎患者可口服數天強的松等激素。一旦疼痛緩解，應積極進行功能鍛煉，以提高關節活動範圍。

慢性滑囊炎的治療方法基本相同，但休息和制動產生的效果較差。當患者肩部有大量鈣沉積時可用粗針頭抽吸灌洗或手術切除。肩部致殘性滑囊炎可多次局部注射激素和加強理療來緩解症状，恢復關節功能。功能鍛煉有助於加強萎縮的肌力和恢復關節的活動度。若痛風、類風濕性關節炎或慢性職業性勞損等因素未得到糾正，可使滑囊炎經常複發。