家庭診療/開角型青光眼

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在開角型青光眼前房房水外流減慢,眼壓逐漸增高,並引起視神經損害和慢性進行性視野缺失。視野缺失多開始於周邊部,如果不治療,缺失可發展到整個視野,最終引起失明開角型青光眼幾乎都是雙眼性。

開角型青光眼是西方國家最為常見的青光眼類型。本病多發生於35歲以上,但偶也可發生於兒童。開角型青光眼有家族趨向,最常見於糖尿病患者和近視眼。與白種人相比,黑種人開角型青光眼發病率更高,且病情更嚴重。

症状和診斷

本病早期,除眼壓增高外,可無任何症状。隨著病情發展,可出現周邊視野縮小,輕度頭痛,以及一些不明確的視覺症状,如看電燈周圍有暈圈或暗適應能力變差。最後視野極度縮小,形成管狀視野,患者注視正前方時,周圍物體均看不見。

開角型青光眼在出現不可逆性損害以前,可無任何症状。眼壓可作為診斷指標之一,因此常規眼科檢查應包括眼壓測量。

治療

開角型青光眼如早期治療,效果較好。一旦視功能已遭受損害,治療只能防止進一步發展,已受損害的視功能一般都不能完全恢復。

滴用抗青光眼眼藥水通常可控制開角型青光眼,常用首選藥物為β阻滯劑,如噻嗎心胺貝特舒等。β阻滯劑可減少房水產生。匹羅卡品可縮小瞳孔,增加房水外引流,也有助於降低眼壓。其他抗青光眼藥物,如腎上腺素地匹福林卡巴膽鹼等,也可增加房水外流或抑制房水產生。碳酸酐酶抑制劑,如醋氮醯胺片劑或眼藥水也可降低眼壓。

如果藥物不能控制眼壓,或患者不能耐受藥物的副作用,則可考慮雷射治療或手術治療,以增加房水外引流。

參考

32 青光眼 | 閉角型青光眼 32
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