家庭診療/閉角型青光眼

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閉角型青光眼可引起急性發作性眼壓升高,單眼發作多見。閉角型青光眼患者的前房角一般較正常人窄。任何可引起瞳孔擴大的因素,如光線太暗,使用擴瞳藥物,使用某些口服藥或注射藥,都可以導致虹膜阻塞房水引流通道,導致眼內壓突發性增高。

症状

急性閉角型青光眼的發作可產生明顯的症状,表現為視力下降,燈光周圍有彩虹圈,眼痛頭痛。這些症状可持續數小時。急性發作除可引起視力迅速下降,嚴重眼痛外,也常伴有噁心嘔吐,有時還可能誤診為消化系統疾病。此外,眼瞼水腫眼充血、流淚、瞳孔擴大及對光反射消失也是急性閉角型青光眼的常見表現。

雖然在治療後大多數症状可消失,但本病仍可再次發作,每一次發作都將加重視力損害。

治療

急性閉角型青光眼發作時,可聯合使用數種藥物以快速降低眼壓。口服甘油鹽水可降低眼壓,終止發作。在發作早期,口服碳酸酐酶抑制劑,如醋氮醯胺,也有助於控制發作。匹羅卡品可縮小瞳孔,牽拉虹膜,使外引流通道開放。此外,β阻滯劑也可控制眼壓。在發作控制後,通常需繼續滴用縮瞳眼藥水和口服碳酸酐酶抑制劑維持眼壓。對嚴重病例,可靜脈滴注甘露醇降壓。

雷射虹膜造孔,可建立引流通道,有助於預防進一步發作,這種治療常常是根治性的。如果雷射治療不能解決問題,則可採用手術在虹膜上切孔。雖然急性閉角型青光眼可為單眼發作,如果另一眼也為窄房角,則雙眼均應給予治療。

參考

32 開角型青光眼 | 繼發性青光眼 32
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