口腔科學/咬肌下蜂窩織炎

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感染發生在下頜骨升枝外側骨壁與咬肌之間(圖3-19),主要來自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染。在頜周蜂窩織炎中較為常見。

主要的臨床特徵是以下頜角為中心的咬肌腮腺紅腫、疼痛;由於炎症刺激,咬肌處於痙攣狀態,致使局部發硬、張口受限甚至牙關緊閉;即使膿腫已經形成,早期時波動也不明顯,且不易自行穿破,因此應及時切開引流。如不能確定膿腫是否成熟,穿刺檢查有助於診斷。若延誤治療,未能及時切開引流,致使感染擴散,可能引起下頜骨骨髓炎

切開引流要點:在下頜角下1.5-2cm處作與下頜骨平行的弧形切口長約3-5cm。分層切開皮膚皮下組織頸闊肌。然後向上暴露下頜骨下緣,注意避免損傷面神經下頜緣支及腮腺。切開下頜骨下緣處的咬肌附著,以長彎血管鉗緊貼下頜骨外側向上分離引出膿液,放置引流(圖3-20)。

咬肌下蜂窩織發生的部位

咬肌下蜂窩織炎切開引流

圖3-19 咬肌下蜂窩織發生的部位 圖3-20 咬肌下蜂窩織炎切開引流
32 眶下蜂窩織炎 | 頜下蜂窩織炎 32
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