醫院藥學/鋰鹽中毒

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醫院藥學

目前醫藥用的鋰鹽為氯化鋰和碳酸鋰。前者為白色有鹽味的結晶，常給患者代替食鹽用，後者多用為治療抑鬱症的藥物。

1．毒理鋰甚易自皮下、肌肉、腸道及腹膜及收，並分布於各臟器，大部分由腎排出，少量出現汗、乳中糞中。大約為單劑量的1／2在24小時內由腎排出。鈉鹽能促進鋰鹽經腎排除。故在攝入食鹽量低的病人，鋰鹽排泄遲緩，腎臟功能不全病人排泄亦緩。

（1）胃腸道症状：一般有腹部脹滿感厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、口渴等，較大課題量可導致胃、腸出血。

（2）神經及精神症状：輕度中毒辣輕微手指震顫，腦電圖有可逆性改變。中度中毒症状除上述症状外，燕可出現腦病症候群（意識模糊反射亢進、震顫、癲癇樣驚闕）以及精神錯亂、昏迷、休克等。

（3）泌尿系統症状：中度中毒多尿、蛋白尿重度毒則有少尿和無尿，甚至發生腎功能衰竭。

（5）其他：脫水、糖尿、全身疲乏、瀰漫性甲狀腺腫、頭髮稀疏、皮膚麻木、間歇性白細胞增多及中性粒細胞增多，妊娠3個月或全妊振期應用鋰鹽，可能導致畸形胎兒。

3．實驗室檢查在長期應用鋰鹽過程中必須定期檢查血液的鋰鹽濃度，如血清鋰持續在2.5毫當量／升時，雖無中毒症状，也是危險標誌。

4．治療

（1）催吐、洗胃：可用生理鹽水導瀉。

（2）靜注1／6克分子乳酸鈉溶液及葡萄糖生理鹽水腎排泄；根據具體情況，酌加其他電解質如鉀等以維持水和電解質平衡。嘔吐不重的中毒病人，可飲食鹽水，以促排泄。

（3）嚴重中毒時，應用血液透析或腹透析。

（4）有驚厥時，可用巴比妥類或腹膜透析。

（5）其他對症及支持療法。

5．預防

（1）避免長期大量用藥，用藥時必須嚴密觀察，及時減量每周停藥一日。

（2）家庭中本類藥物須妥善放置，防止誤服；精神病人服用此藥應由家屬掌握。

（3）用藥期間應保持正常食鹽攝入量。

（4）一旦出現腦病症候群，應立即停藥，迅速治療。

（5）電解質紊亂及心、腎疾病患者忌用。

（6）鋰鹽不可長期用於孕婦，低鹽飲食，循環及腎功能不全患者。

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