醫院藥學/利眼寧中毒
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利眠寧又稱氯氮卓，常用於治療情緒煩躁，焦慮、失等，兼有鬆弛肌肉，抗驚闕作用。短期應用治療量副作用不多。
1．藥理和毒理
（1）口服本品數小時後，血液濃度達至最高峰，半衰期紅為24小時，停藥後，血液中藥物濃度在幾天內緩慢下降。本品由尿排泄，1％－2％以原型排出，3％－6％為結合型。
（2）本品有安定、鬆弛肌肉、抗驚闕等作用。
（6）利眠寧可使血管脆性增加使原有哮喘及哮喘持續狀態病情加重，甚至死亡。
（7）長期服朋大劑量利眠寧，易產生依賴性，突然停藥則可出現症状。
（8）本品巴比妥類、酚噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、酒精等合用，可增強其作用。
2．診斷要點
（1）有應用利眠寧史。
（2）臨床表現：①副作用有嗜睡、眩暈，運動失調、精神錯亂，偶有中樞神經興奮、錐體系障礙、暈厥（年老體弱者更易發生）全身性皮炎等。②攝入過量除以上症状加得外，尚有昏迷，血壓下降、呼吸抑制和心動緩慢等。③長期應用，有食慾和體重增加、久用可以成癮、給精神病人大劑量的利眠寧（300－600mg／日）持續數月易產生依賴性，突然停藥，可有抑鬱、精神激動、失眠、食慾喪失、噁心、精神病症加重以及癲癇大發作等症状。④其他：可出現不能發音、尿閉、粒細胞減少、紫癜、皮疹、黃疸伴瘙癢、肝腫大及壓痛、甲狀腺毒症的症状、性慾不正常、女性患者泌乳及乳腺腫大、排卵不規則等。
3．治療
（1）立即催吐，儘快洗胃並用鹽類瀉藥（硝酸鈉25g加入一杯水中）以排出藥物。
（2）靜脈輸入適量葡萄糖生理鹽水保持體液平衡並促使藥物從腎臟排出。
（3）血壓下降時選用升壓藥物如間羥胺、新福林，去甲腎上腺素等。
（4）呼吸抑制，可用氣，必要時作人工呼吸酌用呼吸中樞興奮藥，如尼可剎米，山梗菜鹼等。
（5）選用中樞興奮藥如美解眠、戊四氮、硫酸丙、咖啡因等，可以對抗本藥引起的中樞神抑制現象。
（6）其他對症處理。
（7）一般副作用及紫癜、黃疸等，停藥後均可消失。
4．預防
（1）應用本品劑量不可過大，時間不可過長，長期大量用藥後必須逐漸停藥。
（2）年老體弱者，減量應用、肝、腎功能減能減退及有酒癖者慎用。
（3）不宜與巴比妥類、吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑及酒類合用。
 氯丙嗪、乙醯普馬嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等 | 安定中毒  |
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