醫院藥學/副醛

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副醛即三聚乙醛，為無色澄明液體，有強烈臭氣，味辛辣可溶於水（1：8）與乙醇能任意混合。本品為較好的催眠、鎮靜藥、一般治療劑量毒性較低，可作灌腸肌注及靜注。

1．毒理

（1）內服或肌注本品都可迅速吸收，約80％在體內破壞分解經肺排出約佔10％－30％經腎排出約佔0.1％－2.5%。本品無蓄積作用，其最小致死量血藥濃度為500mg。L，成人口服最小量約為100m1。

（2）副醛可剌激呼吸道，使痰液增加；過大劑量或靜注過快右抑制呼吸及血管運動中樞。

（3）副醛對胃腸道粘膜剌激性很大，大劑量副醛對肝、腎、肺、心均有損害。

（4）口服變質副醛可以發生代謝性酸中毒並可因胃及肺的嚴重腐蝕而致死，用變質副醛灌腸，因其有腐蝕性可造成以後的腸道狹窄或梗阻。

（5）長期應用，病人可發生耐受性或依賴性導致亞急性或慢性中毒。

2，診斷要點

（1）有誤用副醛劑量過大或靜注過快，或應用變質的副醛史

1）患者呼吸有特殊臭氣，口。咽有剌激症状、噁心嘔吐等。

2）開始興奮，面紅頭痛、頭暈或至暈闕出現肌肉鬆弛、呼吸短促、瞳孔縮小、脈搏加速、血壓下降、循環衰竭、昏迷等如未及時搶救，患者可死於呼吸中樞麻或循環衰竭。

3）靜注中毒量後，或肌肉注射偶可導致皮膚糜爛、無菌膿腫等。

4）部分病人有肌肉激性增加、出血性胃炎、中毒性肝炎和腎病，以致發生肝、腎變性的有關症抑鬱。

6）副醛成癮很象慢性酒精中毒，突然停用可以發生譫妄和幼覺。

3．預防

（1）靜注宜緩慢，非必要時不用靜脈注射。

（2）有肝臟及呼吸道疾病患者慎用。

（3）本品必須密封於暗色小瓶中，貯於30℃以下避光處，否則易於分解為乙醛而後代謝為醋酸、導致重毒性反應。

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