中醫婦科/辨證要點與常見證型
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婦科疾病的辨證要點,是根據經、帶、胎、產的臨床特徵,結合全身症状、舌象、脈象,按照陰陽、表裡、寒熱、虛實八綱辨證的原則,來確定它的證型診斷。因此對婦科疾病的辨證,必須從局部到整體進行全面綜合分析,才能辨別臟腑、氣血的病變性質,作出正確診斷,為治療提供可靠的依據。
婦科採用的辨證方法主要是臟腑辨證和氣血辨證,個別採用衛氣營血辨證。如產後發熱的感染邪毒型,病變表現了溫熱病的發展全過程,此時用衛氣營血辨證就較為合理。當然無論何種辨證方法,盡可以八綱統而論之。
茲將婦科疾病常見證型,按臟腑辨證和氣血辨證列表於下
表5-1臟腑辨證證型簡表
證型 | 婦科特徵 | 全身證候 | 舌象 | 脈象 |
腎氣虛 | 經行先後不定期,經行後期,量或多或少,經量過少,經色淡紅,崩漏,經閉,胎動不安,滑胎,不孕,陰挺,難產 | 腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數,精神不振,面色晦黯 | 舌淡紅,苔薄白 | 沉細 |
腎陰虛 | 經行後期或先期,經血量少、色鮮紅,經閉,崩漏,經斷前後諸證,胎動不安,不孕 | 腰酸腿軟,頭暈耳鳴,口燥咽干,顴紅,手足心熱,失眠盜汗 | 舌紅而干,少苔或無苔,或花剝 | 細數,尺脈無力 |
腎陽虛 | 經行泄瀉,帶下量多、清稀,子腫,不孕,崩漏,胎動不安 | 腰酸腿軟,甚至腰痛如折,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,小便清長,夜尿多,性慾減退,精神萎靡,泄瀉,水腫 | 舌淡,苔薄白而潤 | 沉細而遲,或沉弱 |
肝氣鬱結 | 經行先後無定期,經量多少不定、血色暗紅,經行不暢,痛經,經閉,不孕,缺乳 | 胸脅乳房脹痛,胸悶不舒,小腹脹痛,時欲太息,噯氣,食欲不振 | 舌正常,苔薄白 | 弦 |
肝鬱化火 | 經行先期,量多、色紫紅,崩漏,經行吐衄,妊娠惡阻 | 頭痛,眩暈,耳鳴,目赤腫痛,口苦而干,煩躁易怒,脅痛 | 舌紅.苔薄黃 | 弦數 |
肝經濕熱 | 帶下色黃或赤、臭穢,陰癢,陰蝕 | 胸悶脅痛,心煩易怒,大便乾燥,小便黃赤,口苦咽干 | 舌紅,苔黃膩 | 弦滑而數 |
肝陽上亢 | 經斷前後諸證,妊娠眩暈 | 頭暈頭痛,目眩,耳聾,耳鳴,四肢麻木、震顫,少寐多夢,手足心熱 | 舌紅,苔少 | 弦細或弦而有力 |
肝風內動 | 妊娠瘸證,產後發痙 | 頭痛頭暈,眼花,突然昏厥,不省人事,手足抽搐,角弓反張 | 舌紅或絳,無苔或花剝 | 弦細而數 |
脾氣虛弱 | 經行先期,月經過多、血色淡,崩漏,經閉,帶下,陰挺 | 面色淡黃,四肢倦怠,無力,口淡乏味,不思飲食,食後腹脹 | 舌淡,苔薄白 | 緩弱 |
脾陽不振(痰濕) | 經行泄瀉,帶下,子腫,不孕,經行後期,閉經,惡阻 | 面色觥白,倦怠無力,畏寒肢冷,甚則浮腫,食欲不振,腹部脹滿,大便溏泄,形體肥胖,心悸氣短 | 舌淡,胖嫩,苔白膩 | 緩滑無力或滑 |
肝虛血少(心脾兩虛) | 月經後期,量少,閉經,胎動不安,月經先期,崩漏,臟躁 | 面色萎黃,頭暈心悸,怔忡健忘,少寐多夢,神疲肢倦 | 舌淡紅,苔薄白 | 細弱 |
心腎不交 | 經斷前後諸證,臟躁 | 怔忡,健忘,虛煩,多夢,頭暈耳鳴,腰酸腿軟 | 舌紅,苔薄或無苔 | 細數,兩尺無力 |
陰虛肺燥 | 經閉,經行衄血,妊娠咳嗽 | 頭暈耳鳴,兩顴潮紅,潮熱,盜汗,咳嗽,手足心熱,咽干鼻燥 | 舌紅或絳,苔花剝或無苔 | 細數 |
肝腎陰虛 | 崩漏,妊娠眩暈,臟躁,陰癢 | 「腎陰虛」與「肝陽上亢」二型之合證 | 舌紅而干 | 弦細而數 |
脾腎陽虛 | 經行泄瀉,帶下,子腫 | 「腎陽虛」與「脾陽虛」二型之合證 | 舌淡,苔白洞或膩 | 沉遲或沉弱 |
表5-2氣血辨證證型筒表
證型 | 婦科特徵 | 全身證候 | 舌象 | 脈象 |
氣虛 | 經行先期,量多色淡、質稀,崩漏,惡露不絕,陰挺,胞衣不下 | 面色光白,氣短懶言,神倦乏力,頭暈,目眩,小腹空墜,多污 | 舌淡,苔薄白 | 緩弱 |
氣滯 | 經行後期,淋漓不暢,痛經,經閉,症瘕,缺乳 | 胸悶不舒,小腹脹痛連及兩脅,痛無定處,或腹部包塊,推之可移,按之可散 | 舌質正常,苔薄白 | 弦 |
血虛 | 經行後期,量少,色淡、質稀,經閉,經後腹痛,胎動不安,不孕,缺乳 | 面色萎黃,指甲色淡,唇色淡紅,皮膚不潤,頭暈,眼花,心悸少寐,疲乏無力,乎足發麻 | 舌淡,苔少 | 細而無力 |
血瘀 | 經期不定,色紫有塊,經行不暢,痛經,經閉,崩漏,症瘕,產後腹痛,惡露不下或惡露不絕,胞衣不下 | 小腹疼痛,或有積塊,痛處不移,如針刺狀,按之痛甚,血塊下後痛減,皮膚乾燥,甚則甲錯,口乾不欲飲 | 舌紫黯,舌邊有紫點或瘀斑 | 沉澀有力 |
血熱 | 實熱:經行先期,月經過多,色紫紅、質粘稠,崩漏,胎動不安,惡露不絕 | 面色紅,口乾發熱,渴喜冷飲,心胸煩悶,小便黃赤,大便秘結 | 舌紅,苔黃 | 滑數或洪數 |
虛熱:經行先期,經量少、色鮮紅,崩漏,胎動不安 | 面色潮紅,低熱或潮熱,五心煩熱,少寐多夢,盜汗,口燥咽干 | 舌紅,苔少或無苔 | 細數無力 | |
血寒 | 實寒:經行後期,量少、色鮮紅,崩漏,胎動不安 | 小腹絞痛,得熱稍減,面色青白,形寒肢冷 | 舌黯,苔白 | 沉緊 |
虛寒:經行後期,量少、色淡,痛經 | 腹痛綿綿,喜暖喜按,頭暈短氣,腰酸無力 | 舌淡,苔白潤 | 沉遲無力 |
四診要點 | 婦科疾病的治療原則 |
出自A+醫學百科 「中醫婦科/辨證要點與常見證型」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%A6%87%E7%A7%91/%E8%BE%A8%E8%AF%81%E8%A6%81%E7%82%B9%E4%B8%8E%E5%B8%B8%E8%A7%81%E8%AF%81%E5%9E%8B 轉載請保留此連結
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