中醫婦科/經期延長

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月經周期正常,經期超過了7天以上,甚或2周方淨者,稱為「經期延長」,又稱「經事延長」。

本病相當於西醫學排卵功能失調性子宮出血病的黃體萎縮不全者、盆腔炎症、子宮內膜炎等引起的經期延長。宮內節育器和輸卵管結紮後引起的經期延長也按本病治療。

[病因病機

發病機理主要是沖任不固,經血失於制約而致。常見的分型有氣虛、虛熱血瘀

一、氣虛

素體虛弱,或勞倦過度,損傷脾氣中氣不足,沖任不固,不能制約經血,以致經期延長。

二、虛熱

素體陰虛,或病久傷陰,產多乳眾,或憂思積念,陰血虧耗,陰虛內熱,熱擾沖任,沖任不固,不能制約經血以致經期延長。

三、血瘀

素體抑鬱,或大怒傷肝,肝氣鬱結氣滯血瘀;或經期交合陰陽,以致外邪客於胞內,邪與血相搏成瘀,瘀阻沖任,經血妄行。

辨證論治

以經期延長而月經周期正常為辨證要點。治療以固沖調經為大法,氣虛者重在補氣升提,陰虛血熱者重在養陰清熱瘀血阻滯者以通為止,不可概投固澀之劑,犯虛虛實實之戒。

一、氣虛型

主要證候:經行時間延長,量多,經色淡紅,質稀,肢倦神疲,氣短懶言,面色觥白,舌淡,苔薄,脈緩弱。

證候分析:氣虛沖任不固,經血失於制約,故經行時間延長,量多;氣虛火衰不能化血為赤,故經色淡而質稀;中氣不足,故肢倦神疲,氣短懶言;氣虛陽氣不布,故面色觥白。舌淡,苔薄,脈緩弱,也為氣虛之徵。

治療法則:補氣升提,固沖調經。

方藥舉例:舉元煎(《景岳全書》)加阿膠艾葉烏賊骨

人蔘黃芪白朮炙甘草升麻

方中人蔘、白朮、黃芪、炙甘草補氣健脾攝血;升麻升舉中氣;阿膠養血止血;艾葉暖宮止血;烏賊骨固沖止血。全方共奏補氣升提,固沖止血之效。

若經量多者,酌加生牡蠣五味子棕櫚炭;伴有經行腹痛,經血有塊者,酌加三七茜草根、血餘炭;兼血虛者,症見頭暈心悸失眠多夢,酌加制首烏龍眼肉熟地

二、虛熱型

主要證候:經行時間延長,量少,經色鮮紅,質稠,咽干口燥潮熱顴紅,手足心熱,大便燥結舌紅,苔少,脈細數

證候分析:陰虛內熱,熱擾沖任,沖任不固,經血失約,故經行時間延長;血為熱灼,故量少,色紅而質稠;陰虛內熱,故顴紅潮熱,手足心熱;熱灼津虧,故咽干口燥。舌紅,苔少,脈細數,也為虛熱之徵。

治療法則:養陰清熱,涼血調經。

方藥舉例:清血養陰湯(《婦科臨床手冊》)。

生地丹皮白芍玄參黃柏女貞子旱蓮草

方中黃柏;丹皮清熱涼血;生地、玄參、旱蓮草滋陰涼血止血;女貞子滋腎陰;白芍斂肝陰。全方共奏滋陰清熱,涼血調經之效。

月經量少者,酌加熱地、丹參;潮熱不退者,酌加白薇地骨皮

三、血瘀型

主要證候:經行時間延長,量或多或少,經色紫黯有塊,經行小腹疼痛拒按,舌紫黯或有小瘀點脈澀有力。

證候分析:瘀血阻於沖任,瘀血不去,新血難安,故經行時間延長,量或多或少;瘀血阻滯,氣血運行不暢,「不通則痛」,故經行小腹疼痛拒按,經血有塊。舌紫黯或有小瘀點,脈澀有力,也為血瘀之徵。

治療法則:活血祛瘀,固沖調經。

方藥舉例:棕蒲散(《陳素庵婦科補解》)。

棕櫚炭、蒲黃、炭歸身、炒白芍川芎、生地、丹皮、秦艽澤蘭杜仲

方中歸身、川芎、澤蘭活血祛瘀;丹皮、生地、白芍涼血和陰,清泄血分之熱;秦艽、杜仲壯腰補腎,固攝沖任;蒲黃炭、棕櫚炭活血止血。全方活血祛瘀,涼血止血,故月經可調。

32 月經過少 | 經間期出血 32

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