老年食療/高脂血症的飲食調養

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高脂血症指血中膽固醇甘油三酯升高,或者膽固醇、甘油三酯均升高。高脂血症有原發性繼發性兩種:原發性病因尚不完全清楚;繼發性系由其它疾病所引起,如糖尿病慢性腎病痛風酒精中毒等。不論原發性或繼發性血脂升高,都與動脈粥樣硬化的形成有密切關係,是誘發冠心病的主要危險因素之一。

血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質結合,以脂蛋白的形式存在,故臨床上又常將高脂血症,稱之為高脂蛋白血症。脂蛋白有四種形式:①乳糜微粒,系食物來源的中性脂肪顆粒,主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白,主要含膽固醇。③極低密度脂蛋白,主要含內源性甘油三酯。④高密度脂蛋白,主要含蛋白質、膽固醇、磷脂等,這種脂蛋白是防止動脈硬化的有利因素。高脂蛋白血症在臨床上可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又稱高乳糜微粒血症,血中出現乳糜微粒,甘油三酯異常升高,有遺傳性,臨床上少見。Ⅱ型又稱高β脂蛋白血症,有家族性遺傳特點,血膽固醇明顯升高而甘油三酯正常或輕度升高,常見動脈硬化發生。Ⅲ型又稱寬β脂蛋白血症,有家族性隱性遺傳特徵,血膽固醇、甘油三酯均升高,常見動脈硬化發生。Ⅳ型又稱高前β脂蛋白血症,有家族性顯性遺傳特點,以血甘油三酯升高為主,是臨床上最常見類型,常見動脈硬化發生。Ⅴ型又稱高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症,以血甘油三酯異常升高為主,有Ⅰ型和Ⅳ型兩型的特點。

高脂血症的膳食防治有十分重要的意義,膳食控制是最重要的防治措施之一,對於減緩高脂血症發展、減少動脈粥樣硬化的發生,有積極作用。

(一)飲食原則

1.高膽固醇血症的飲食原則:

(1)限制膳食膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物,如動物腦、肝、腎,蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等。膽固醇攝入量每日應控制在300毫克以下,血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應控制在200毫克以下。

(2)限制動物性脂肪攝入,適當增加植物油

(3)膳食纖維可促進膽固醇排泄,減少膽固醇合成,能降低血膽固醇。所以食物應勿過細過精,每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。

(4)適當增加一些具有降血脂、降膽固醇作用的食物,如豆類食品、大蒜、洋蔥、山楂靈芝等。

(5)飲食宜清淡。各種動物性食品中蛋白質量多而質優,但有些動物性食品膽固醇及脂肪含量也高,故應適當加以控制。特別是老年人,體內調節能力逐漸減弱,飲食清淡比肥膩更有利於控制血膽固醇升高。

2.高甘油三酯血症的飲食原則:

(1)保持理想體重,限制總熱能攝入。體重超重或肥胖者,應通過限制主食攝入的辦法來達到減肥目的,一般應吃八分飽。減肥時應遵循循序漸進的原則,逐漸減重,切不可操之過急。

(2)碳水化合物在總熱能中以佔45~60%為宜,盡量避免食用白糖、水果糖和含糖較多的糕點及罐頭等食品。

(3)膽固醇每日入量應控制在300毫克以下。食物選擇控制上可比高膽固醇血症患者略為放鬆。

(4)在控制總熱能攝入量的前提下,脂肪的熱能比不必限制得過低,可占熱能的25~30%,但應注意勿過多攝入動物性脂肪。每天油脂用量大約50克,植物油應占食用油的大部分。

(5)多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維較多的食物,有利於降血脂和增加飽腹感。

(二)食譜舉例

早餐:

饅頭(麵粉100克)

牛奶250克,加糖5克

拌瓜絲(黃瓜50克、豆腐乾20克)

午餐:

大米飯(大米100克)

餛飩(麵粉50克、瘦豬肉20克)

炒蔥頭(蔥頭100克、瘦豬肉10克)

菠菜粉絲(菠菜100克、粉絲10克)

豆腐(豆腐100克)

晚餐:

包子(麵粉100克、羊肉30克、大紅蘿卜100克)

苞米子粥(玉米30克)

炒小白菜(小白菜100克)

什錦小菜(胡蘿卜20克、芹菜20克、青蘿卜20克、捲心菜20克)

餐後水果200克

全日烹調用油20克

全日總熱能大約9030千焦(2150千卡)左右。

(三)食物選擇要點

1.節制主食。體重超重或肥胖者尤應注意節制。忌食純糖食品及甜食。

2.多食用魚類(尤其是海產魚類)、大豆及豆製品、禽肉、瘦肉等能提供優質蛋白,而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。

3.控制動物肝臟及其它內臟的攝入量,對動物腦、蟹黃、魚子等要嚴格限制。

4.用植物油烹調,盡量減少動物油脂攝入。

5.多食用蔬菜、水果、粗糧等,保證適量食物纖維、維生素、無機鹽攝入。尤應多食用含尼克酸維生素C維生素E維生素B6等豐富的食品。

6.已發現許多食品具有降血脂作用:

(1)大蒜:大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,對防止動脈硬化有利。

(2)茄子:茄子在腸道內的分解產物,可與過多的膽固醇結合,使之排出體外。

(3)香菇及木耳:能降血膽固醇和甘油三酯。據研究,其降膽固醇作用,比降血脂藥物安妥明強10倍。

(4)洋蔥及海帶:洋蔥可使動脈脂質沉著減少;而海帶中的碘和鎂,對防止動脈脂質沉著也有一定作用。

(5)大豆:研究人員發現,每天吃115克豆類,血膽固醇可降低20%,特別是與動脈粥樣硬化形成有關的低密度脂蛋白降低明顯。

(6)茶葉:茶能降血脂,茶區居民血膽固醇含量和冠心病發病率明顯低於其它地區。

(7)魚類:魚中含大量高級不飽和脂肪酸,對降血膽固醇有利。漁民冠心病發病率低於內陸居民,就是證明。

(8)植物油:含有人體必需的不飽和脂肪酸能降血膽固醇,尤以芝麻油玉米油花生油等為佳。

(9)其它食物,如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等,均有不同程度降血脂作用。

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