慢性腎臟病

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慢性腎臟病Chronic kidney disease (CKD)的定義

1,腎損害病理,血,尿,影像學異常)≥3個月。

2,GFR<60ml/min/1.73m2 ,持續時間 ≥3個月。

具有以上兩條的任何一條者,就可以診斷為慢性腎臟病。從這個定義看,除了急性腎炎和急性尿路感染,絕大多數的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的範圍。

2006年國際腎臟病學會(International Society of Nephrology, ISN)和國際腎臟基金聯合會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)聯合倡議,將每年3月份的第2個星期四定為「世界腎臟日」,目的是喚起全球各界人士對CKD的高度關注。  

目錄

慢性腎臟病的分期

1期,GFR>90ml/min/1.73m2

2期,GFR 60-89ml/min/1.73m2

3期,GFR 30-59ml/min/1.73m2

4期,GFR 15-29ml/min/1.73m2

5期,GFR <15ml/min/1.73m2 (或已經透析者)  

慢性腎臟病的早期信號

腎臟沒有像心臟般跳動的狀態,也不像胃會因吃得過飽而有脹痛的感覺;它任勞任怨,默默地扮演著體內「清道夫」的角色,過濾並清除代謝產物。正因為如此,它所受的傷害也是無聲的;等到出現症状時再就診,腎功能可能已喪失大半,影響的範圍不僅只是泌尿系統,也會傳至循環系統,對身體健康的危害非常大。臨床經驗表明,慢性腎臟病早期可以出現以下信號:1)乏力、容易疲勞、腰酸、腰痛;2)尿中出現泡沫增多且不易消退,尿蛋白排泄增多;3)血尿;4)夜尿增多;5)反覆眼瞼下肢浮腫;6)血壓增高;7)不明原因的貧血皮膚瘙癢抽筋牙齦出血等;8)不明原因的食慾減退噁心嘔吐等;9)尿量減少。  

日常保養

1.低鹽、低脂、優質蛋白

2.適量運動,避免勞累,注意休息。

3.預防感冒,避免感染

4.慎用藥物(包括中藥)。

5.保持良好心態。

慢性腎臟病防治中既要重視早期診治,又要避免跟著廣告跑。目前大多數慢性腎病難以根治,期待靈丹妙藥,想把慢性腎病徹底根治,是不切實際的,治療的目標應該定位在控制併發症和延緩疾病進展,避免進入尿毒症期。

培養良好的生活習慣是前提,定期檢查是關鍵。

飲食上要少吃鹽、勿暴食、多喝水、不憋尿。食鹽量大會增加腎臟的負擔;而如果一次吃過量的蛋白質,代謝產生的尿酸尿素氮會增加腎臟的工作量;每天喝充分的水並隨時排尿,避免腎臟結石。

要堅持鍛煉身體,控制體重,避免感冒,戒煙、適量飲酒。當喉嚨、扁桃腺等有炎症時,立即在醫生指導下採用抗生素徹底治療,避免鏈球菌感染誘發腎臟疾病,尤其是小孩。腎病患者懷孕後,可能會加速腎臟病惡化,引起腎功能不全,所以懷孕前最好檢查有無腎臟病,了解腎功能情況。

患有高血壓糖尿病等疾病的人群,應密切關注血壓、血糖血脂、血尿酸等指標,至少每半年監測一次尿常規、尿微量蛋白及腎功能,以便早期發現腎臟損害,而健康人也需要一年檢查一次尿常規和腎功能。  

中西醫結合防治慢性腎臟病的思路與方法

慢性腎臟病已經成為全球性公共健康問題,其患病率病死率高,並明顯增加心血管疾病的危險性,產生巨額的醫療費用。中西醫結合防治慢性腎臟病有優勢,但也存在不少困惑(中西醫結合的方法還缺乏循證醫學證據;中藥的成分複雜,療效機制不明;基礎理論研究較迷惘)。中西醫結合防治慢性腎臟病的思路和方法是:(1)加強單病種優化方案的研究;(2)加強確有療效的新藥開發研究;(3)加強中醫藥治療腎臟病作用機制的研究;(4)加強有毒中藥腎損害的機制及防治研究;(5)利用系統生物學的方法,探索中醫腎本質的研究;(6)組織編寫《慢性腎臟病中西醫結合防治指南》;(7)大力宣傳,重視普查,早期預防(慢性腎臟病患病率和病死率高,醫療費用昂貴,但知曉率卻不足10%,有的人一生都沒有做過尿液檢查,腎臟有沒有問題一無所知)。期望通過實現上述措施,以提高中西醫結合防治慢性腎臟病的診療水平。

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