素問/陰陽應象大論篇第五

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陰陽應象大論篇第五原文

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

治病必求於本。

故積陽為天，積陰為地。陰靜陽燥，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。

寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月真）脹。此陰陽反作，病之逆從也。

故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。

故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。

水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味。

味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。

味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷於味。

陰味出下竅；陽氣出上竅。

味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。

味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。

壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。

氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。

陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。

寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也，先腫而後痛者，形傷氣也。

風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。

故喜怒傷氣，寒暑傷形。

暴怒傷陰，暴喜傷陽。

厥氣上行，滿脈去形。

喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。

故重陰必陽，重陽必陰。

故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表裡，其信然乎。

岐伯對曰：

東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。

故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。

故曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。

帝曰：法陰陽奈何？

岐伯曰：陽盛則身熱，腠理閉，喘麤為之俛抑，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。

陰勝則身寒，汗出身長清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。

帝曰：調此二者，奈何？

岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。

年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。

故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘，有餘而耳目聰明，身體強健，老者複壯，壯者益治。

是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。

帝曰：何以然？

岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八紀，地有五理，故能為萬物之父母。

清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。

惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。

天地通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。

六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。

以天地為之陰陽，陽之汗以天地之雨名之；陽之氣以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。

故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。

故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。

故天之邪氣感，則害人五臟；水谷之寒熱感，則害於六腑；地之濕氣感，則害皮肉筋脈。

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。

故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。

形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。

其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內。

其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其栗悍者，按而收之，其實者，散而瀉之。

審其陰陽，以別柔剛。

陽病治陰，陰病治陽。

定其血氣，各守其鄉。

血實宜決之，氣虛宜掣引之。

陰陽應象大論篇第五注釋

①道：即法則、規律。

②父母：這裡指作根源、起源的意思。

③生殺之本始：生，指生長；殺，指消亡；生殺之本始，就是自然界萬物生長和消亡的根本動力。

④神明之府：神，變化玄妙，不能預測；明，指事物昭著清楚；府，物質積聚的地方；神明之府，就是說宇宙萬物變化極其玄妙，有的顯而易見，有的隱匿莫測，都源於陰陽。

⑤清陽實四支：支通「肢」；清陽，指在外的清淨的陽氣；四肢主外動，所以清陽充實四肢。

⑥風勝則動：動，即動搖，這裡指痙攣、抽搐及眩暈一類的症状。風性善行，所以風勝則動。風勝則動就是說風邪偏勝就會出現痙攣、抽搐及眩暈這一類的症状。

⑦浮：即浮腫的意思。

⑧濡瀉：指腹瀉黏膩之病。

⑨厥氣：指厥逆不順之氣。

⑩會通六合：會通，即交會貫通；六合，指十二經脈相互配合成六對。

氣穴：經氣所彙集的部位，即穴位。

谿谷屬骨：肉之小會為谿，肉之大會為谷；屬骨指與谿谷相連的骨節。

經紀：同綱紀，此處作規律講。

玄：指自然界深遠微妙的化生力量。

握：指抽搐握拳，是肝主筋病變時的表現。

噦：即乾嘔。

左右者，陰陽之道路也：陰右行，陽左行，陽從左升，陰從右降，所以說陽從左右是陰陽的道路。

能始：能與「胎」通假，能始，本始，根源的意思。

喘粗為之俯仰：喘粗即呼吸困難的意思；喘粗為之俯仰，意思就是指因呼吸困難而前俯後仰。

煩冤：即心胸煩亂之義。

七損八益：七損，指房事中損傷人體精氣的七種情況；八益，指房事對人體精氣有益的八種情況。

八紀：春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八個節氣合稱八紀。

傍：即依靠，這裡意思是效法、按照。

見微得過：微，指病初發之徵兆；過，指疾病所在；見微得過，就是能及早正確認識疾病的輕重程度的意思。

權衡規矩：權，古代的秤砣，有下沉的意象；衡，古代的秤桿，有平衡的意象；規，圓潤的器物，有圓潤的意象；矩，為方形的器物有平盛的意象；權衡規矩又來借代四時的四種脈象。

陰陽應象大論篇第五參考白話譯文

黃帝說：陰陽是宇宙之中的規律，是一切事物的本源，是萬物發展變化的起源，是生長、毀滅的根本。對於人體來說，它是精神活動的根基。治理必須以陰陽為根本去進行考查。從陰陽變化來說，陽氣積聚而上升，就成為天；陰氣凝聚而下降，就成為地。陰的性質為靜，陽則為動；陽主萌動，陰主成長，陽主殺伐，陰主收藏。陽主萬物的氣化，陰主萬物的形體。寒極會生熱，熱極會生寒。寒氣能產生濁陰，熱氣能產生清陽。清陽之氣下陷，如不能上升，就會發生泄的病。濁陰在上壅，如不得下降，就會發生脹滿之病。這就是違背了陰陽運行規律，導致疾病的道理。

清陽之氣變為天，濁陰之氣變為地。地氣上升成為雲，天氣下降變成雨；雨源出於地氣，雲出自於天氣。人體的變化也是這樣，清陽出於上竅，濁陰出於下竅。清陽從腠理發泄，濁陰內注於五臟。清陽使四肢得以充實，內走於六腑。

水主陰，火主陽。陽是無形的氣，而陰則是有形的味。飲食五味滋養了形體，而形體的生長發育又依賴於氣化活動。臟腑功能由精產生。精是依賴於真氣而產生的，形體是依賴於五味而成的。生化的一切基於精，生精之氣得之於形。味能傷害形體，氣又能摧殘精，精轉化為氣，氣又傷於味。

屬陰的五味從下竅排出，屬陽的真氣從上竅發泄。五味之中，味厚的屬於純陰，味薄的屬於陰中之陽；陽氣之中，氣厚屬於純陽，氣薄屬於陽中之陰。作為五味來說，味厚會使人泄瀉，味薄能使腸胃通利。作為陽氣，氣薄能滲泄邪氣，氣厚會助陽發熱。亢陽促使元氣衰弱，而微陽能使元氣旺盛。亢陽侵蝕元氣，元氣賴於微陽的煦養；亢陽耗散元氣，微陽卻使元氣增強。氣味之中，辛甘而有發散作用的屬於陽；酸苦而有涌泄作用的，屬於陰。

陰陽在人體內，是相對平衡的。如果陰氣偏勝了，陽氣必然受損害。同樣，陽氣偏勝了，陰氣也必定受損害。陽氣偏勝就產生熱，陰氣偏勝就產生寒。寒到極點，又會出現熱象；熱到極點，又會出現寒象。寒邪能操作人形體，熱邪能操作人氣分。氣分受傷，就會因氣脈阻滯使人感覺疼痛；形體受傷，就會因為肌肉壅滯而腫脹起來。所以凡是先痛後腫的，是因為氣病而傷及形體；若是先腫後痛，是因為形傷而累及氣分。風邪太過，形體就會動搖、顫抖，手足痙攣；邪熱太過，肌肉就會生髮紅腫；燥氣太過，津液就枯涸；濕氣太過，就會生髮泄瀉。

天有春夏秋冬四時，對應五行而形成春、夏、長夏、秋、冬五時的變通，以利生長收藏以產生寒暑燥濕風的五候變化。人有五臟，五臟化生出五氣，發為喜怒悲憂恐這些不同的情志，過喜過怒，都會傷氣。寒暑外侵，則會損傷形體。大怒會傷陰氣，大喜會傷陽氣。更可怕的是逆氣上沖，血脈阻塞，形色突變。喜怒如不節制，寒暑如不依例，就有傷害生命的危險。因此，陰氣過盛就要走向它的反面，同樣陽氣過盛也要走向它的反面。所以說冬季感受的寒氣太多了，到了春季就容易發生熱性病；春季感受的風氣太多了，到了夏季就容易發生飧泄的病；夏季受的暑氣太多了，到了秋季就容易發生瘧疾；秋季感受的濕氣太多了，到了冬季就容易發生咳嗽。

黃帝問：我聽說古代聖人，講到人體形態，辨別臟腑的陰陽，審察經脈的聯繫，使得會通六合，各按其經絡循行起止；氣穴所發的部位，各有它的名稱；肌肉及骨骼相連結的部位，都有它們的起點；皮部浮絡的陰陽、順逆，各有條理；四時陰陽的變化，都有它一定的規律；外在環境與人體內部的對應關係，也都有表有里。是否真的是這樣呢？

岐伯答：東方生風，風能滋養木氣，木氣能生酸味，酸味能養肝，肝血能夠養筋，而筋又能養心。肝氣上通於目。它的變化在天是五氣里的風，在地是為五行里的木，在人體中則為筋，在五臟中則為肝，在五色中則為蒼，在五音中則為角，在五聲中則為呼，在人體的變動中則為握，在七竅中則為目，在五味中則為酸，在情志中則為怒。怒傷肝，但悲傷能夠抑制怒；風氣傷筋，但燥能夠抑制風；過食酸味能夠傷筋，但辛味能夠抑制酸味。

南方生熱，熱能生火，火氣生苦味，苦味養心，心生血，血養脾，心氣與舌相關聯。其在天為熱，在地為火，在人體為血脈，在五臟為心，在五色為赤，在五音為徵，在五聲為笑，在人體情志變動為憂，在七竅為舌，在五味為苦，在情志的變動上為喜。過喜傷心氣，但恐能抑制喜；熱傷氣，但寒水能抑制熱；苦味傷氣，但鹹味能抑制苦味。

中央生濕，濕使土氣生長，土生甘，甘養脾氣，脾滋養肌肉，肌肉強壯使肺氣充實，脾氣與口相關聯。它的變化在天為五氣里的濕，在地為五行里的土，在人體為肌肉，在五臟為脾，在五色為黃，在五音為宮，在五聲為歌，在人體的變動為乾嘔，在七竅為口，在五味為甘，在情志變動上為思。思慮傷脾，但怒氣能抑制思慮；濕氣傷肌肉，但風氣能抑制濕氣；過食甘味傷肌肉，但酸味能抑制甘味。

西方生燥，燥使金氣旺盛，金生辛味，辛養肺，肺氣滋養皮毛，皮毛潤澤又滋生腎水，肺氣與鼻相關聯。它的變化在天為五氣里的燥，在地為五行里的金，在人體為皮毛，在五臟為肺，在五色為白，在五音為商，在五聲為哭，在人體的變動為咳，在七竅為鼻，在五味為辛，在情志變動上為憂。憂傷肺，但喜能抑制憂；熱傷皮毛，但寒能抑制熱；辛味傷皮毛，但苦味能抑制辛味。

北方生寒，寒生水氣，水氣能生鹹味，鹹味能養腎氣，腎氣能長骨髓，骨髓又能養肝，腎氣與耳相關聯。它的變化在天為五氣的寒，在地為五行中的水，在人體為骨髓，在五臟為腎，在五色為黑，在五音為羽，在五聲為呻吟，在人體的變動上為戰慄，在七竅中為耳，在五味中為咸，在情志變動上為恐。恐傷腎，但思能抑制恐；寒傷血，但燥能抑制寒；咸傷血，但甘味能抑制鹹味。

因此說，天地使萬物有上下之分，陰陽使血氣有男女之別。左右是陰陽循行的道路，而水火則是陰陽的表現。陰陽變化，是一切事物生成的原始。所以說，陰在內，有陽作為它的衛外；陽在外，有陰作為它的輔佐。

黃帝說：人該怎樣取法於陰陽呢？

岐伯答：陽氣太過，身體就會發熱，腠理緊閉，喘息急迫，俯仰反側汗不出，熱不散，牙齒乾燥，心裡煩悶，若再有腹部脹滿的感覺，就是死症。經得起冬天，而經不起夏天。陰氣太過，身體就會惡寒，出汗，身上時常覺冷，屢屢寒戰，夾雜作冷，最後就會出現手足厥冷的現象，再感腹部脹滿，就是死症。經得起夏天，而經不起冬天。這就是陰陽偏勝，失去平衡，所引起的疾病症狀的機轉啊!

黃帝問：那麼，怎樣才能使陰陽得以調和呢？

岐伯答：能夠知曉七損八益的道理，就可以做到陰陽調和。不能借用七損八益，就會早早衰弱。就一般人來說，年到四十，陰氣已經減了一半，起居動作，就顯得衰退了；到了五十歲，就身體笨重、耳不聰、目不明了；到了六十歲，陰痿，氣大衰，九竅功能減退，陰虛於下，陽浮於上，流鼻涕，淌眼淚都出現了。所以說，懂的人，就強健；不懂的人，就衰老。同樣都活在世上，結果卻不相同。聰明的人洞察一般規律；愚蠢的人，卻看到的僅是個別。愚蠢的人，常感到體力不足；聰明的人，卻感到精力有餘。精力有餘，就會耳聰目明，身輕體壯。即使身體本已衰老，也可以煥發青春；本來就強壯的人，就更強壯了。所以聖人為無為之事，以恬靜為快樂，在清虛的環境尋求最大的幸福，因此，他的壽命就無窮盡，與天地同壽。這就是聖人的養生方法啊!

天氣在西北方是不充分的，所以西北方屬陰，而人右邊的耳目也就不如左邊的耳聰目明。地氣在東南方是不充盈的，所以東南方屬陽，而人左邊的手足也就不如右邊的靈活。

黃帝問道：這是什麼道理？岐伯回答說：東方屬陽，陽氣是精華聚合在上部，上部旺盛了，下部就必然虛弱。就會出現耳聰目明，手足卻有不便利的情況。西方屬陰，陰氣是精華聚合在下部，下部旺盛了，上部就必然虛弱。就會出現耳不聰目不明，而手足卻靈活有力。所以同樣是感受了外邪，如果在上部，那麼身體右側就較重，如果在下部，那麼身體左側就較重。這就是天地陰陽之氣不能不有所偏勝，而在人身也有陰陽左右的不足，身體哪裡虛弱了，邪氣就會乘虛停滯在哪裡。

所以天有精氣，地有形質；天有八節的，地有五方的。因此，能成為萬物生長的根本。陽氣輕清而升於天，陰氣重濁而降於地，所以天地的運動和靜止，是由神妙的變化來把握的，因而能使萬物的生、長、收、藏，循環往複，永無休止。只有那些賢明之人，對上，順應天氣來養護頭顱；對下，順應地氣來養護雙腳；居中，則依傍人事，來養護五臟。天之氣與肺相通，地之氣與咽相通，風之氣與肝相應，雷之氣作用於心，五穀之氣感應於脾，雨水之氣滋潤於腎。六經好像大河，腸胃好像大海，九竅好像河流。以天地的陰陽來比喻人身的陰陽，那麼人的汗，就好像天地間的雨；人之氣，就好像天地間的風；人的暴怒之氣，就好像雷霆；人的逆氣，就好像久晴不雨。所以養生如不符合天地之理，那就要發生疾病了。

所以邪風的到來，有如暴風驟雨。善治病的醫生，在病邪剛侵入皮毛時，就給以治療；醫術較差的，在病邪侵入到肌膚時才治療；更差的，在病邪侵入到筋脈時才治療；再差的，在病邪侵入到六腑時才治療；最差的，在病邪侵入到五臟時才治療。假使病邪已經侵入到五臟，那麼治癒的希望與死亡的可能性同樣大。人們如果感受了天的邪氣，就會使五臟受到傷害；假使感受了飲食的或寒或熱，就會使六腑受到傷害；假使感受了地的濕氣，就會使皮肉筋脈受到傷害。

所以善於運用針法的人，觀察經脈虛實，有時要從陰引陽，有時要從陽引陰；取右邊以治左邊的病，取左邊以治右邊的病；用自己的正常狀態來比較病人的異常狀態，從在表的症状去了解在里的病變，這是為了觀察病的太過和不及的原因，如果真看清了哪些病是輕微，哪些病是嚴重，再給人治療疾病，就不會失敗了。

善於治病的醫生，看病人的色澤，按病人的脈搏，首先要辨明病屬陰還是屬陽。審察浮絡的五色清濁，從而知道何經發病；看病人喘息的情況，並聽其聲音，從而知道病人的痛苦所在；看四時不同的脈象，因而知道疾病生於哪一臟腑；診察尺膚的滑澀和寸口脈的浮沉，從而知道疾病所在的部位。這樣，在治療上，就可以沒有過失。但追本求源，還是由於在診斷上沒有錯誤。

所以說：病在初起的時候，用刺法就可治癒，若在邪氣盛時，就需要等邪氣稍退再去治療。病輕的時候，要加以宣洩；病重的時候，要加以攻瀉；在它將愈的時候，則要鞏固之，防其複發；形體羸弱的，應設法溫暖其氣；精氣不足的，應補以其有形的味。如病在膈上，可用吐法；病在下焦，可用疏導之法；病胸腹脹滿的，可用瀉下之法；如冒風邪的，可用辛涼發汗法；如邪在皮毛的，可用辛溫發汗法；病情發展太重的，可用抑收法；病實證，可用散法或瀉法。觀察病的陰陽，來決定用劑的柔剛，病在陽的，也可治其陰；病在陰的，也可治其陽。辨明氣分和血分，血實的就用瀉血法，氣虛的就用升補法。