素問/評熱病論篇第三十三

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評熱病論篇第三十三原文

黃帝問曰:有病溫者,汗出輒復熱而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?

岐伯對曰:病名陰陽交,交者死也。

帝曰:願聞其說,

岐伯曰:人所以汗出者,皆生於谷,谷生於精,今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱;復熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復熱者,是邪勝也,不能食者,精無俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論曰:汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死,今見三死,不見一生,雖愈必死也。

帝曰:有病身熱汗煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?

岐伯曰:汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥

帝曰:願卒聞之,

岐伯曰:巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:表裡刺之,飲之服湯。

帝曰:勞風為病何如?

岐伯曰:勞風法在肺下,其為病也,使人強上,瞑視,唾出若涕,惡風振寒,此為勞風之病。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:以救俯仰。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。

帝曰:有病腎風者,面胕龐然,壅害於言,可刺不?

岐伯曰:虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至。

帝曰:其至何如?

岐伯曰:至必少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出,手熱口乾、苦渴、小便黃、目下腫、腹中嗚、身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風水,論在刺法中。

帝曰:願聞其說。

岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛;陰虛者,陽必湊之。故少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見於目下也。

帝曰:何以言?

岐伯曰:水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居。故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也,腹中嗚者,病本於胃也。薄脾則煩,不能食。食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心,而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。

評熱病論篇第三十三注釋

脈躁疾:指脈象躁動急速。

②陰陽交:陽,指陽熱邪氣;陰,指陰精正氣

③俾:補助、補充的意思。

④三死:指汗出復熱而不能食、脈躁盛、狂言三症。

風厥:指太陽受風,精虧不足,少陰虛火上逆而發熱汗出,煩悶不除的病症

⑥上從之:指少陰虛熱隨太陽之氣上逆。

勞風:指因勞成虛,因虛受風引起的以惡風陣寒,頸項僵硬,咳嗽吐濃痰的一種病症。

⑧巨陽引:指在太陽經上取穴,進行針刺以引動經氣的一種治療方法。

腎風:風熱傷腎,腎不能主水,水邪泛濫而出現水腫的一種病症。

⑩龐然:腫起的樣子。

正偃:偃,仰面倒下。正偃,即仰臥。

胞脈:胞,子宮。胞脈,即子宮的絡脈

評熱病論篇第三十三參考白話譯文

黃帝問道:得溫病的人,出汗以後身體即發熱,脈躁動,病情也不因汗出而稍減,並且言語狂亂,不食東西,這是什麼病呢?

岐伯答道:病名叫陰陽交,是一種死症。黃帝道:希望能聽到其中的道理。岐伯說:人之所以出汗,是由於水谷入胃,化生精微。現在邪氣在骨肉之間交爭而出汗,這是由於邪氣退而精氣勝的原因,精氣勝就應該能吃東西,而不再發熱;發熱是邪氣引起的,汗是精氣的反映。現在出汗而又發熱,說明邪氣已經勝於正氣了。不吃東西,是精氣缺乏,而精氣缺乏,會使熱邪更盛。汗出而熱留不退,病人的壽命就危在旦夕了。而且《熱論》說過:汗出而脈尚躁動旺盛的,則死。現在脈象與出汗不相應,這是精氣不能勝於病邪,死的徵象是顯著的。至於言語狂亂,是神志失常的緣故,而神志失常的也會死亡。現在死征有了三種,而不見一點生機,那麼即使有好轉的現象,也是必定要死的。

黃帝道:有人身體發熱,汗出煩悶,就是說煩悶不因汗出而解,這又是什麼病?岐伯說:汗出而身體發熱,是由風邪引起的;汗出而煩悶難解的,是由於氣機上逆,這個病名叫做風厥。

黃帝道:希望知曉其中的道理。岐伯說:太陽經主宰諸陽之氣,是身之表,所以容易先受病邪,而少陰和太陽互為表裡,如果少陰受太陽發熱的影響,從而隨之上逆,便成為厥。

黃帝說:怎樣治療呢?岐伯說:刺太陽和少陰兩經的穴,同時內服湯藥。

黃帝道:勞風這種病是如何的?岐伯說:勞風發病是在肺下,它的症状是頭項僵直,目視不明,吐黏痰,惡風易發寒顫

黃帝說:怎樣治療呢?岐伯說:首先要節制動作,注意休息;其次是依靠服藥引太陽經的陽氣,以解郁閉之邪。通過這樣的治療,青壯年三日可以愈,中年人精氣稍衰的,五日可愈,老年或精氣不足的,七日可愈。這種病人,會咳出青黃的痰,樣子像稠膿,大小像彈丸。這種稠痰應當從口中或鼻中排除才好,如果不能咳出,就要傷肺,傷了肺就會死亡。

黃帝道:有患腎風的病人,面部足背浮腫、目下壅起像臥蠶一般,言語也感到不便,像這樣的病人,可以針刺嗎?岐伯說:腎已重虛,不應當用刺法,如已用了刺法,五天後病氣必然會來的。黃帝道:病氣來了會怎樣?岐伯說:如病氣來了,一定會感到氣短,時時發熱,從胸背上至頭部,汗出、手熱、多渴、小便色黃、眼瞼浮腫、腹中鳴響,身體沉重,行動困難。若病在婦女,月經就會停止,胸悶,不能吃東西,不能仰臥,仰臥就咳嗽得非常厲害,這病叫做風水。在《刺法》篇里有詳細的論述。

黃帝道:希望你說說這其中的緣由。岐伯說:邪氣的聚集,因為正氣的不足。腎陰不足時,陽邪就乘虛聚合在一起,所以短氣,時時發熱、汗出、小便色黃,這是因為有了內熱,不能仰臥,是胃中不和。仰臥就咳嗽加重,是水氣向上迫肺。凡是有水氣的病人,微腫的預兆可在目下看出。

黃帝說:為什麼?岐伯說:水屬於陰,目下也屬陰,腹部為至陰之處,所以腹中有水,目下必然出現微腫。心氣上逆,所以口苦舌干,不能仰臥。仰臥就會咳出清水。凡是水氣病人,都不能仰臥,因為臥後會感到驚恐不安,而驚恐就會使咳嗽加重。腹中鳴響,是由於胃水隨經下泄。水氣迫脾就會煩悶而不想吃東西。食物不能下咽,是胃中有阻隔。身體沉重,難以行動,是胃的經脈下行於足的緣故。婦女月經不來,是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心臟,而下絡於胞中,現在水氣上道迫肺,心氣不能下通,所以月經就不來了。

黃帝說:很好!

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