素問/痹論篇第四十三

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痹論篇第四十三原文

黃帝問曰：痹之安生？

岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。

其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

帝曰：其有五者何也？

岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此著為筋痹；以秋遇此者為皮痹。

帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？

岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內會於腎；筋痹不已，復感於邪，內會於肝；脈痹不已，復感於邪，內會於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺；所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。

凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。

心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，噎干善噫，厥氣上則恐。

肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。

腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。

脾痹者，四支解墮，發咳嘔汁，上為大塞。

腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。

胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。

飲食自倍，腸胃乃傷。

淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。

帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？

岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨問者疼久，其留皮膚間者易已。

帝曰：其客於六腑者何也？

岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。

帝曰：以針治之奈何？

岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？

岐伯曰：榮者水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下貫五臟，絡六腑也。衛者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。

帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，其故何也？

岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。

其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。

其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。

其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相盛，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之為病，不痛何也？

岐伯曰：痹在於骨則重；在於脈則血凝而不流；在於筋則屈不伸；在於肉則不仁；在於皮則寒。故具此五者，則不痛也。

凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

帝曰：善。

痹論篇第四十三注釋

①舍：羈留的意思。

②心下鼓：指心悸。

③善噫：因心痹，氣機不暢，發出嘆氣。

④尻以代踵：尻，骶尾部；踵，腳跟；尻以代踵，指只能坐不能站，更不能行走的意思。

⑤若沃以湯：湯，熱水；若沃以湯，形容熱甚，如熱水灌之。

⑥陰氣：指五臟的精氣。

⑦淫氣：指五臟內逆亂失和的氣。

⑧乏竭：疲乏口渴的意思。

⑨益內：益，通溢，蔓延的意思；益內，指病重向內發展。

⑩各有所發：各經受邪，均在經脈循行的部位發生病變而出現症状。

各隨其過，則病瘳：各隨病變部位而治療則病能痊癒；瘳，病痊癒的意思。

兩氣相感：指人體偏盛的陰氣與以溫邪為主的風寒相互作用。

蟲：歷代解釋不一，《甲乙經》《太素》都作「急」，本文從之。

痹論篇第四十三參考白話譯文

黃帝問道：痹病是怎樣產生的？岐伯回答說：由風、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成痹病。其中風邪偏勝的叫行痹，寒邪偏勝的叫痛痹，濕邪偏勝的叫著痹。

黃帝問道：痹病又可分為五種，為什麼？岐伯說：在冬天得病的稱為骨痹，在春天得病的稱為筋痹，在夏天得病的稱為脈痹，在長夏得病的稱為肌痹，在秋天得病的稱為皮痹。

黃帝問道：痹病的病邪又有內侵而累及五臟六腑的，是什麼道理？岐伯說：五臟都有與其相合的組織器官，若病邪久留不除，就會內犯於相合的內臟。所以，骨痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於腎；筋痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於肝；脈痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於心；肌痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於脾；皮痹不愈，再感受邪氣，就會內舍於肺。總之，這些痹症是各臟在所主季節里重複感受了風、寒、濕氣所造成的。

凡痹病侵入到五臟，症状各有不同：肺痹的症状是煩悶脹滿，喘逆嘔吐，心痹的症状是血脈不通暢，煩躁則心悸，突然氣逆上壅而喘息，咽干，易噯氣，厥逆氣上則引起恐懼。肝痹的症状是夜眠多驚，飲水多而小便頻數，疼痛循肝經由上而下牽引少腹如懷孕之狀。腎痹的症状是腹部易作脹，骨萎而足不能行，行步時臀部著地，脊柱曲屈畸形，高聳過頭。脾痹的症状是四肢倦怠無力，咳嗽，嘔吐清水，上腹部阻塞不通。腸痹的症状是頻頻飲水而小便困難，腹中腸鳴，時而發生完谷不化的泄瀉。膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了熱水似的，小便澀滯不爽，上部鼻流清涕。

五臟精氣，安靜則精神內守，躁動則易於耗散。若飲食過量，腸胃就要受損。致痹之邪引起呼吸喘促，是痹發生在肺；致痹之邪引起憂傷思慮，是痹發生在心；致痹之邪引起遺尿，是痹發生在腎；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹發生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹發生在脾。總之，各種痹病日久不愈，病變就會進一步向內深入。其中風邪偏盛的容易痊癒。

黃帝問道：患了痹病後，有的死亡，有的疼痛經久不愈，有的容易痊癒，這是什麼緣故？岐伯說：痹邪內犯到五臟則死，痹邪羈留在筋骨間的則疼久難愈，痹邪停留在皮膚間的容易痊癒。

黃帝問道：痹邪侵犯六腑是何原因？岐伯說：這也是以飲食不節、起居失度而導致腑痹的根本原因。六腑也各有腧穴，風寒濕邪在外侵及它的腧穴，而內有飲食所傷的病理基礎與之相應，於是病邪就循著腧穴入里，留滯在相應的腑。

黃帝問道：怎樣用針刺治療呢？岐伯說：五臟各有輸穴可取，六腑各有合穴可取，循著經脈所行的部位，各有發病的徵兆可察，根據病邪所在的部位，取相應的輸穴或合穴進行針刺，病就可以痊癒了。

黃帝問道：營衛之氣亦能使人發生痹病嗎？岐伯說：營是水谷所化生的精氣，它平和協調地運行於五臟，散佈於六腑，然後匯入脈中，所以營氣循著經脈上下運行，起到連貫五臟，聯絡六腑的作用。衛是水谷所化生的悍氣，它流動迅疾而滑利，不能進入脈中，所以循行於皮膚肌肉之間，熏蒸於肓膜之間，敷佈於胸腹之內。若營衛之氣的循行逆亂，就會生病，只要營衛之氣順從調和了，病就會痊癒。總的來說，營衛之氣若不與風寒濕邪相合，則不會引起痹病。黃帝說：講得好！

痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表現為寒，有的表現為熱，有的皮膚乾燥，有的皮膚濕潤，這是什麼緣故？岐伯說：痛是寒氣偏多，有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，營衛之氣運行澀滯，致使經絡中氣血空虛，所以不痛；皮膚得不到營養，所以麻木不仁。表現為寒象的，是由於機體陽氣不足，陰氣偏盛，陰氣助長寒邪之勢，所以表現為寒象。表現為熱象的，是由於機體陽氣偏盛，陰氣不足，偏勝的陽氣與偏勝的風邪相合而乘陰分，所以出現熱象。多汗而皮膚濕潤的，是由於感受濕邪太甚，加之機體陽氣不足，陰氣偏盛，濕邪與偏盛的陰氣相合，所以汗出而皮膚濕潤。

黃帝問道：痹病而不甚疼痛的是什麼緣故？岐伯說：痹發生在骨則身重；發生在脈則血凝澀而不暢；發生在筋則屈曲不能伸；發生在肌肉則麻木不仁；發生在皮膚則寒冷。如果有這五種情況，就不甚疼痛。凡痹病一類疾患，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈弛緩。黃帝道：講得好！