眼科學/遠視

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眼科學

屈光
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遠視是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光系統屈折後，焦點落在視網膜之後的一種屈光狀態。因而要看清遠距離目標時，遠視眼需使用調節以增加屈光力，而要看清近目標則需使用更多的調節。當調節力不能滿足這種需要時，即可出現近視力甚至遠視力障礙。

原因：常見的原因是眼球前後軸較短（稱為軸性遠視），其次是眼的屈光力較弱（稱為屈率性遠視）。遠視也可以認為是眼球發育不全，在兒童時一般常為遠視，以後隨年齡增長而程度減低。

臨床表現：遠視眼的視力，由其遠視屈亮度的高低與調節力的強弱而決定。輕度遠視，用少部分調節力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無症状。這樣的遠視稱為隱性遠視。稍重的遠視或調節力稍不足的，因而遠、近視力均不好。這些不能完全被調節作用所代償的剩餘部分稱為顯性遠視，隱性遠視與視之總合稱為總合性遠視。遠視眼由於長期處於調節緊張狀態，很容易發生視力疲勞症状。（圖16-7）

遠視眼的屈光狀態及矯正原理

A遠視眼　B遠視眼用調節正　C遠視眼用凸鏡片矯正

圖16-7　遠視眼的屈光狀態及矯正原理

視力疲勞症状是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久後，可以出現字跡或目標模糊，眼部乾澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻後，症状明顯減輕或消失。此種症状一般以下午和晚上為最常見。嚴重時甚至噁心、嘔吐。有時尚可並發慢性結膜炎、瞼緣炎或麥粒腫反覆發作。

遠視程度較重者，其眼球較小，前房較淺，視網膜反光較強，視網膜血管比較彎曲，有時盤色較紅，邊緣模糊，稱假性視盤頭炎。在兒童有時會發生內斜視。

治療：遠視眼，如果視力正常，又無自覺症状，不需處理。如果有視力疲勞症状或視力已受影響，應配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡。隨著眼球的發育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時調整所戴眼鏡的度數。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。