眼科學/淚道檢查法

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熒光素試驗:先放一小棉片在受檢眼同側鼻腔下鼻道處,滴1%熒光素或2%紅汞溶液等其他有色溶液在結膜囊內,經過1/2--2分分鐘,如有色溶液在結膜囊內消失,則證明淚小管機能正常。如經過2--5分鐘,該溶液仍留在結膜囊內,且於壓迫淚囊部時,無上述溶液逆流而出,則證明淚小管閉塞不通。如滴熒光素5分鐘內,下鼻道處棉片染上顏色,證明淚道通暢,如棉片的染色出現較晚或一直未被染色,則應考慮淚道狹窄或不通。滴用熒光素等有色溶液時,注意勿污染被檢者衣服。

淚道沖洗試驗:用於判斷淚道是否通暢及了解淚道陰塞的部位和性質。

方法是用小棉簽蘸0.5~1%的卡因溶液放於內眥部,囑被檢者閉眼夾住,3~5分鐘後取下,以麻醉淚小點,將盛有5~10ml生理鹽水注射器安上一淚道沖洗針頭(用6號或26號針頭磨鈍,稍加彎曲即成),垂直插入下或上淚小點,約1.5~2mm深,隨之慢慢把針頭轉為水平,沿淚小管緩慢伸入,碰到骨壁後稍向後退一點,固定針頭徐徐注入生理鹽水。淚道通暢時,注射進無阻力,液體全部流到鼻腔或咽部;部分淚道狹窄者,一部分液體流到鼻腔或咽部,另一部分自上淚點返流,而且阻力較大;淚道阻塞者,液體全部自上下淚小點返流。如返流液帶有粘液或膿性分泌物,證明是慢性淚囊炎。(圖2--9)

淚道沖洗


圖 2-9 淚道沖洗

如淚小點過小,應先用淚點擴張器加以擴大。方法是:表面麻醉後,將淚點擴張器垂直放在淚小點,輕輕旋轉,使之插入淚小點,再進入淚小管以達到擴張的目的,然後再行淚道沖洗。(圖2--10)

淚小點擴張術


圖2-10 淚小點擴張術

③X造影法:為進一步了解淚道的形狀,閉塞及狹窄的部位,淚囊大小等,可行淚道X線造影。造影劑多用碘化油,亦可用75%泛影葡胺

32 翻眼瞼法 | 斜照法及斜照配合放大鏡檢查法 32
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