可樂定貼片

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可樂定貼片(Clonidine Adhesive Patch),用於高血壓病

本藥品被歸類到高血壓等藥品分類。

目錄

可樂定貼片的副作用(不良反應)

大多數不良反應輕並且連續治療有減輕趨勢。最常見的(其出現與劑量相關)是口乾(大約40%)、瞌睡(大約33%)、頭暈(大約16%)、便秘(大約10%)和鎮靜(大約10%)。據報導,在同時服用鹽酸可樂定的病人中,極少數病人出現下列不良反應,藥物與這些不良反應之間的因果關係尚未確定。
1  全身反應虛弱(大約10%)、疲勞(大約4%)、頭痛(大約1%)和戒斷症候群(大約1%)。除此之外,蒼白;庫姆斯氏試驗弱陽性;對酒精的敏感性增加和發燒等。
心血管系統偶見直立性症状(大約3%)、心悸心動過速(大約0.5%),以及心動過緩(大約0.5%)。雷諾氏現象,充血心衰心電圖異常(即竇房結抑制,功能性心動過緩,過度AV阻滯和心律失常)。在合用和未合用地高辛時,極少數病例偶見竇房結性心動過緩和房室傳導阻滯
中樞神經系統神經質和激動(大約3%)、精神抑鬱(大約1%)和失眠(大約0.5%)。偶見行為改變、幻想或夢魘坐立不安焦慮、視聽幻覺譫妄
皮膚病學皮疹(大約1%)、瘙癢(大約0.7%)、蕁麻疹和血管神經性水腫(大約0.5%)及脫髮(大約0.2%)。
胃腸道噁心和嘔吐(大約5%),厭食(大約1%)和胃腸不適(大約1%),輕度的短期肝功檢查異常(大約1%),偶見肝炎腮腺炎、便秘、假梗阻和腹部疼痛。
生殖泌尿系統性慾活動減少、陽痿和性慾喪失(大約3%);夜尿症(大約1%);排尿困難(大約0.2%);尿瀦留(大約1%)。
血液學偶見血小板減少
代謝體重增加(大約1%),男性女子型乳房(大約0.1%),偶見血糖血清肌酸磷酸激酶短期升高。
9  肌與骨骼肌肉或關節疼痛(大約0.6%)和腿抽筋(大約0.3%)。
10  口-耳鼻喉科偶見鼻粘膜乾燥。
11  眼科眼乾、眼灼燒感和視力模糊

可樂定貼片禁忌症

抑鬱症患者禁用。

服用可樂定貼片須注意的事項

1  一般情況局部接觸可樂定貼劑致敏的病人,連續使用可樂定貼劑或口服鹽酸可樂定治療可能產生一般性皮疹。對可樂定貼劑產生過敏反應的病人,口服鹽酸可樂定也可能引起過敏反應(包括一般性皮疹、蕁麻疹血管水腫)。患有嚴重冠狀動脈閉鎖不全、傳導障礙、新近發生心肌梗塞腦血管病慢性腎衰的病人用藥應小心。
2  術中用藥鹽酸尼卡地平的給藥應持續到手術開始並在術後儘可能快地恢復給藥。在手術期間應小心地監測血壓,如果需要,應採取其他手段控制血壓。
3  病人的資料病人應小心用藥,未經醫生允許,不得中斷治療。從事危險活動如操作機器或開車的病人應注意可樂定可能存在的鎮靜作用。也應該知道,該鎮靜作用可因同時使用酒精巴比妥酸鹽或其他鎮靜藥而增強。
4  停藥應該告訴病人,未經醫生允許,不得中斷治療。在某些病例中,突然中斷可樂定治療導致神經過敏、激動、頭痛和震顫等併發症,或者導致血壓迅速上升,血漿兒茶酚胺濃度提高。在給予較高劑量或聯合給予b-阻滯劑後中斷可樂定治療,出現該反應的可能性似乎更大,因此在這些情況下應特別小心。在可樂定停藥後,少數病例發生高血壓性腦病腦血管意外和死亡。當打算中斷鹽酸可樂定治療時,應經2~4天的時間逐漸減少劑量以避免出現戒斷症候群。中斷鹽酸可樂定治療後導致的血壓過度升高可通過口服給予鹽酸可樂定或靜脈內給予酚妥拉明逆轉。如果聯合給予b-阻滯劑和可樂定的病人要中斷治療,應在逐漸中斷鹽酸可樂定的前幾天停用b-阻滯劑。因為兒童通常有導致嘔吐胃腸道疾病,因此,他們可能對漏服藥物引起的高血壓發作更敏感。

可樂定貼片的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

取出本品,揭去保護層,貼於耳後無發乾燥皮膚。成年患者首次使用一片(2.5cm2),然後根據血壓下降幅度調整每次貼用面積(減少或增加),如已增至三片(75cm2)仍未有效果,且不良反應明顯,應考慮停藥。貼用三天後換用新貼片。

可樂定貼片藥物相作用

可樂定可能增強酒精巴比妥酸鹽或其他鎮靜藥的CNS抑制作用。如果服用鹽酸可樂定的病人也服用三環類抗抑鬱藥,可樂定的降壓作用可能降低,因此需要增加劑量。與影響竇房結功能或AV傳導的藥物如地高辛鈣通道阻滯劑和b-阻滯劑一起使用可樂定的病人用藥應小心,因為可能產生相加作用如心動過緩和AV傳導阻滯阿米替林與可樂定合用促進鼠角膜損傷(參見「毒理學」)。

可樂定貼片成分或處方

本品主要成份為:可樂定。其化學名稱為:[2-(2,6-二氯苯基)亞氨基]咪唑烷。

可樂定貼片藥理作用

1  藥理可樂定刺激腦幹a受體。該作用導致交感神經從中樞神經系統的衝動傳出減少,從而使外周阻力、腎血管阻力、心率以及血壓降低。鹽酸可樂定起效相對較快。在口服給藥後30~60分鐘內,病人血壓開始下降,在2~4小時內降低到最大值。腎血流量腎小球濾過率基本保持不變。正常的體位反射是完整的;因此,直立症状輕並且少見。鹽酸可樂定的人體急性研究表明,仰臥位的心輸出量適當減少(15%~20%),外周阻力不變;在傾斜45°時,心輸出量略減少,外周阻力降低。在長期治療過程中,心輸出量趨向於回復到對照值,而外周阻力保持降低。已觀察到,大多數服用可樂定的病人脈搏率慢下來,但該藥物不改變運動引起的正常血液動力反應。某些病人可能對降壓作用產生耐受性,因此有必要對治療方法進行再評價。人體的其他研究為血漿腎素活性降低以及醛固酮兒茶酚胺排泄減少提供了證據。這些藥理作用與可樂定降壓作用的確切關係尚未完全闡明。可樂定強烈地刺激兒童和成人釋放生長激素,但長期使用並未引起生長激素的慢性提高。
2  毒理在大白鼠口服鹽酸可樂定治療6個月或更長時間的研究中,可見自發性視網膜退化的發生率和嚴重性呈劑量依賴性增加。狗和猴子的組織分布研究顯示在脈絡膜中含有一定濃度的可樂定。考慮到在大白鼠研究中見到視網膜退化現象,在臨床試驗期間,908例病人在開始用可樂定治療前和治療後定期地檢查眼睛。其中353例病人檢查的時間超過24個月或更長。除了一些人眼乾外,未發現與藥物相關的眼科異常現象,並且按照專業設計的試驗如視網膜電流描記法可見,視網膜功能未改變。與阿米替林合用時,在5天內,鹽酸可樂定導致鼠角膜損傷
3  致癌、致突變與生殖毒性在46或70倍於以mg/kg為單位的人推薦最大每日劑量(9或6倍於以mg/m2為單位的MRDHD)的劑量下,分別長期通過飲食給予可樂定的大鼠(132周)或小鼠(78周)未見致癌作用。在艾姆斯致突變試驗中未見生殖毒性。高達150mcg/kg(大約3倍於MRDHD)劑量的可樂定不影響雄性或雌性鼠的生育力。在雌、雄分開進行的試驗中,在500~2000mcg/kg(10~40倍於以mg/kg為單位的MRDHD;2~8於以mg/m2為單位的MRDHD)的劑量下,雌性鼠的生育力似乎受到影響。

可樂定貼片貯藏方法

遮光、密閉保存.。

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參看

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