聽幻覺
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聽幻覺:臨床是最常見,幻聽內容是多種多樣的,聽到各種不同種類和不同性質的聲音。如講話聲、歌唱聲無線電廣播聲。最多見的是言語性幻聽,聲音常比較清晰,能清楚地辨別是男是女,熟識的或陌生的以及明確的旨出聲音所在地點。說話的方式也不一致,有的是個別人的聲音,有個幾個人或一群人議論他。一般多為直接對病人講話,有時是聽到一些人在議論和評論病人的缺點和問題,談話內容以斥責、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵或命令性質的較多見。因而常常引起患者極度煩惱、憤怒和不安。甚至產生興奮、激動或自傷傷人。有時病人聽到為他辯護,表示同情、讚揚的話,可以獨自微笑或洋洋得意。有時幻聽命令他做某種事時,如拒絕服藥、進食、毆打別人,讓他自殺或損傷自己身體的某一部分,這些命令往往患者遵照執行,因而產生危害個人及社會的行動,故應特別注意。
(一)精神分裂症 最常見的為語言性幻聽,一般意識清晰時出現。表現為:①爭論性幻聽:有兩上或更多的人聲進行爭論或議論,用第三人稱評論患者。對精神分裂症的診斷有特殊價值。②評論性幻聽:幻聽的內容是對患者加以敘述或評論。③讀心症:患者聽到的聲音正是他的思想。在幻聽支配下可出現傷人、損物、自傷及自殺行為。
(二)重性抑鬱症(major depression) 多為言語性幻聽,向病人重複講話或短語,內容多為貶低,嘲笑或催促命令患者結束自己的生命,如「你是壞人,應該自殺」,「跳樓、跳樓」等。在其支配和影響下患者可出現自殺、自傷行為。
(三)躁狂症(mania) 多發生於急性躁狂或譫妄性躁狂,在意識障礙情況下產生幻聽,一般與心境協調一致,內容較簡單,多是訴說患者有特殊本領或權力。
(四)癔症 在強烈的情感體驗和意識範圍縮小的情況下,可出現生動的聽幻覺,內容多具體,常具有恐懼色彩。如××已死去的人在旁邊與之交談,且與精神因素密切相關。
(五)反應性精神障礙(reactive mental disorder) 在強烈的心理社會刺激影響下,可出現幻聽,且多有輕度意識障礙,提示急性起病,其特徵是內容簡單,多為繼發性,且與心理因素有關係。有時受幻聽的影響,患者可出現衝動性行為。動作雜亂無目的,不易接觸。
(六)酒精中毒性精神病(alcoholic psychosis) 多在長期飲酒或突然停止飲酒後數日或1~2周內產生,多為言語性幻聽。內容多為侮辱性或恐嚇性,常在意識清晰狀態下出現,患者為此常焦慮、苦惱、坐立不安,患者在激情之下可產生行凶報復或自傷行為,與頑固的器質性幻聽相比,酒精中毒性幻覺有轉瞬即逝,結構混亂的特點。
(七)周期性精神病(periodic psychosis) 可出現幻聽,內容簡單,具有含糊和夢樣特徵,對患者情感影響不大。
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