乳房單純囊腫
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乳房單純囊腫(simple cyst of breast )是指囊腫壁內襯一層扁平上皮，而無明顯增生表現的腫塊，是一種常見的乳房疾病。
臨床以乳房單發或多發腫塊伴疼痛為主要症状，對各種非手術治療效果不甚明顯。若光滑的囊壁發生變化，則可能是惡變的徵象。因此，該病在臨床上有著重要的意義。
目錄 |
乳房單純囊腫的病因
一、發病原因
一般認為本病的發生與內分泌平衡失常有關。
二、發病機制
1、純囊腫的形成：
主要是由末梢導管高度擴張所至。囊腫病中的導管上皮增生症是乳腺癌的來源。囊腫病中的84.7%有導管上皮增生症。也有人稱僅有導管擴張而無上皮增生者為單純囊腫。
2、內分泌失衡在乳房單純囊腫的形成有重要作用：
正常的情況下，人體在內分泌和神經系統的共同調節下維持著正常的生理功能，各種的激素處於平衡狀態，如因各種原因導致平衡被打破，就會出現各種內分泌失調的臨床症状。
(1)黃體酮的作用：
黃體酮在月經周期後期使子宮粘膜內腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入作好準備。當與雌激素共同作用後，能促使乳房充分發育，為產乳作準備。
(2)雌激素的作用：
雌激素能促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發育，同時子宮內膜增生而產生月經。
(3)失衡原因：
黃體酮分泌減少或缺乏，雌激素水平相對增高，使黃體酮與雌激素的比例失調。另外，乳腺細胞對激素的刺激敏感性異常增高。由於該兩種激素在人體內的水平直接受垂體激素的影響，故垂體激素代謝失常更可引起雌激素和黃體酮分泌的失調。
(4)失衡後果：
異常的激素刺激乳腺組織，使乳腺導管上皮增生，管內細胞增多，致使導管伸長、迂曲、摺疊，摺疊所形成的銳角處管壁壞死，管壁細胞停止繁殖，進而形成囊腫以及管壁萎縮。囊腫內容為上皮細胞殘留及淤血，可引起輕度炎症。
乳房單純囊腫的症状
一、臨床表現：
1、乳房腫塊：
(1)囊腫性質：
臨床以雙乳和多發囊腫為常見，多發囊腫與單發囊腫之比為3∶1。
小而多發的囊腫：
橢圓形乳內腫塊，直徑數毫米，邊界清楚，囊性感明顯，活動好，可逐漸增大、增多。
孤立性的大囊腫：
多數為圓形,直徑數厘米不等;單發囊腫生長迅速，病人主訴在一夜之間發現乳房腫塊。
囊腫內多有漿液性或淡黃色液體，若為血性液體，則有囊內腫瘤的可能。單發囊腫也可因囊內壞死有棕褐色血性液體。
(2)隨月經周期變化：
囊腫隨著月經周期的改變而逐漸增大。
囊腫內液體少量增加者，則其張力不高。由於某些原因，有時短期內囊腫分泌較多的液體，張力明顯升高。絕經後囊腫往往自行縮小，偶爾可以消失。
2、乳房脹痛：
二、相關檢查：
三、診斷：
可結合臨床表現、病史和相關檢查得出診斷，若穿刺有液體抽出即可確診。
乳房單純囊腫的診斷
乳房單純囊腫的檢查化驗
可行以下檢查以明確病症：
一、病理組織檢查：
1、大體：
大囊腫呈孤立性，或大囊腫附近有多個小囊腫。囊內含有淡黃色液體或棕褐色血性液體。囊壁較薄、光滑，帶有折光性。
2、鏡下：
見小導管囊性擴張，囊壁內襯上皮無明顯增生。內襯上皮變扁，甚至全部萎縮消失。囊壁由肉芽組織構成，常見異物巨細胞反應或泡沫狀細胞集聚成團。較小的囊腫上皮為立方狀或柱狀，增生不明顯。若囊壁上皮有乳頭狀生長則稱之為乳頭狀囊腫;乳頭可為沒有間質的簡單乳頭，也可發展為具有纖維脈管間質的複雜分枝狀乳頭。
二、針吸細胞學檢查：
是本病的常規檢查項目，穿刺可作肯定性的診斷，並可正確估計囊腫的大小。以針穿刺抽吸可見到漿液狀或淡黃色，或褐色血性液體。
細胞塗片除了能見到腺上皮細胞外，還可見較多的泡沫細胞。其細胞大小不一，圓形，邊界較清楚，核小，呈圓形或橢圓形，核染色質細顆粒狀，核膜明顯，胞漿極為豐富，充滿大小不等的空泡而呈泡沫狀。
三、X線檢查
1、靶X線攝片：
早在20世紀60年代，國外就有學者首創了鉬靶軟組織X線機並用於乳腺疾病的診斷。目前，乳腺鉬靶X線攝片已廣泛地應用於乳腺疾病的臨床診斷和普查中。
(1)作用原理：
乳腺鉬靶X線攝片是利用X線的物理特性及人體乳房組織不同的密值，將乳房的圖像投影在X光膠片上並進行觀察的診斷方法。
(2)檢查結果：
影像示圓形或橢圓形、邊緣完整、密度均勻的緻密陰影。囊腫壁周圍常見透明暈。囊內有出血時其密度因含鐵血黃素與正常組織相比相對較高。囊腫邊緣光滑，境界清楚。大的囊腫因膨凸於皮下組織，可使皮膚膨隆但皮膚並不增厚。囊壁偶爾可呈「蛋殼」樣或「斑點」樣鈣化。可使透亮度增高。
2、X線造影：
(1)作用原理：
對缺乏自然對比的結構或器官，可將密度高於或低於該結構或器官的物質引入器官內或其周圍間隙，使之產生對比顯影。X線造影是一種常用的X線檢查方法。
(2)操作方法：
穿刺囊腫抽盡內容物，注入等量空氣(針頭留置)，行囊腫充氣X線造影;攝片後排盡空氣，注入碘水造影劑(針頭留置)，拍攝第2張X線片。攝片後抽盡造影劑，以免因造影劑滯留而引起疼痛。
(3)檢查結果：
造影可以了解囊腫腔內有無隱藏的癌腫、乳頭狀瘤或囊內上皮增生的存在。
四、超聲檢查：
(1)作用原理：
超聲波檢查(US檢查)是利用人體對超聲波的反射進行觀察。一般稱為US的超聲波檢查，是用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波(echo)進行圖像化處理。
(2)檢查結果：
乳房單純囊腫可見典型的液性平段或液性暗區。
根據回聲圖和聲像圖的進出波形，可確定囊腫的部位、大小和範圍。也可在B超引導下，準確地進行囊腫穿刺，作囊腫的診治。
五、MRI檢查：
(1)作用原理：
磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號,並重建出人體信息。用於成像的磁共振信號直接來自於物體本身，也可以說，磁共振成像也是一種發射斷層成像。
(2)檢查結果：
平掃乳腺單純囊腫T1WⅠ呈低信號，T2WⅠ呈高信號，圓形或類圓形，邊緣清楚。增強掃描，病變不強化。如合併感染，囊壁及周圍組織輕度強化。當發現大小不等的囊腫積聚分布時MRI對小囊腫的顯示優於X線平片。
乳房單純囊腫的鑒別診斷
可與以下病症相鑒別：
一、脂肪瘤：
1、簡介：
脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見於40～50歲的成年人。瘤體質地柔軟，圓形或分葉狀，位於皮下，可以推動;瘤體大小不等，小的如棗大，用手摸方能觸知，大的可隆起皮面，但表面皮膚正常。腫瘤單發或多發，見於體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見。
2、臨床表現：
多無自覺症状。血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤，以年輕人較為多見，好發於下肢，可自覺疼痛，觸之亦有壓痛。
3、鑒別要點：
脂肪瘤易發生在脂肪豐富的大乳房內，也可見於中年婦女和絕經後婦女。單純囊腫絕經後婦女卻少見。脂肪瘤觸之無囊性感，且生長較緩慢，這與囊腫可相鑒別。
二、乳腺癌：
1、簡介：
乳腺癌起病緩慢，腫塊發現之前不伴炎症表現，常在無意中發現乳內腫塊，腫塊多位於乳腺外上、內上象限，常是由小變大不斷發展增大的過程。
2、臨床表現：
腫塊在晚期時與皮膚粘連，出現「橘皮樣」改變和乳頭凹陷。乳腺癌的腋下淋巴結，常隨癌症的病程進展而腫大且質硬，彼此粘連融合成團。
乳房單純囊腫的併發症
1、臨床表現：
2、相關檢查：
乳房內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。
3、注意事項：
當乳房疼痛嚴重時，應請醫生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可根據醫囑用藥。
乳房單純囊腫的預防和治療方法
預防：
1、要保持心情舒暢，避免情緒波動，更不可有長時期精神抑鬱，尤其是在月經前期更應注意;
2、要勞逸結合，避免過度勞累，適當參加體育活動，增強自身的免疫功能;
3、在工作、生活中注意合理膳食，注意飲食結構，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治療期間應遵醫囑，避免各種原因導致內分泌紊亂。
4、要有和諧的性生活，不冷淡以保持體內的激素水平和乳腺組織的生理調節;
5、不長期使用含有激素。還可提高自我保健意識，因為乳腺小葉增生有一定的癌變率。
6、應定期做乳房檢查。如學會乳房自我檢查，並可選做乳腺超聲檢查、乳腺X線攝影檢查等。做到早期發現，早期診斷，早期治療。
乳房單純囊腫的中醫治療
一、中成藥：
1、乳核散結片：
(1)用法：
每次片，每日3次。
(2)成分：
柴胡、當歸、黃芪、鬱金、光慈姑、漏蘆、昆布、海藻、淫羊藿、鹿銜草。
(3)功能主治：
(4)適應症：
用於治療乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺纖維腺瘤和男性乳房發育等。
(5)注意事項：
服用本品期間宜調節情志。
2、乳癖消膠囊：
(1)用法：
每次粒，每日3次。
(2)成分：
鹿角，薄公英，昆布，天花粉，雞血藤，三七，赤芍，海藻，漏蘆 木香，玄參，牡丹皮，夏枯草，連翹，紅花。
(3)功能主治：
(4)適應症：
3、腫節風：
(1)用法：
每次片，每日3次。
(2)成分：
(3)功能主治：
腫節風能改善腫瘤細胞和荷瘤小鼠的能量代謝，提高過氧化氫酶活力，對癌細胞和荷瘤機體的耗氧能力有直接抑制作用，因此，腫節風的主要作用是改善能量代謝而實現抗癌作用。
(4)適應症：
乳房單純囊腫的西醫治療
一、非手術治療：
本病除少數病人在絕經後偶爾自行消失無需治療外絕大多數須行手術治療。
可把囊腫內液體抽盡，向囊內注入碘水造影劑，刺激囊壁，促使囊壁自行封閉。約有95%的囊腫可以自行封閉。
二、手術治療
1、適應證：
(1)囊腫內為血性液體，定性診斷不明者。
(2)在囊腫內壁見星形陰影或局限性泥沙樣鈣化懷疑惡性者。
(4)經囊腫充氣造影或細胞學檢查，報告為囊腫內上皮增生或乳頭狀瘤者，必須切除活檢，排除惡性變可能。
2、手術原則：
根據不同年齡，選擇放射狀或弧形切口作小的區段和區段乳腺腫塊切除。
3、注意事項：
為明確治療效果，應切除組織做常規病理檢查。
乳房單純囊腫的護理
預後：
一般預後良好。絕經期婦女的單純囊腫，可以自行縮小或者消失，但也有囊腫摘除後複發的事例。
乳房單純囊腫吃什麼好？
乳房單純囊腫食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
一、全蠍2隻，夾於饅頭或糕點中，一日一次，七天為一療程，應連用2個療程，乳房單純囊腫患者療程間可休息2天，無效者，可改施他法。
二、海帶2-3尺許，豆腐1塊，乳房單純囊腫患者煮沸湯飲食之。佐料按常規加入，可加食醋少許。
三、山楂桔餅茶：生山楂10克，桔餅7枚沸水泡之，待茶沸熱時，再加入蜂蜜1-2匙，乳房單純囊腫患者當茶頻食之。
四、天合紅棗茶，天門冬15克，合歡花8克，紅棗五枚，乳房單純囊腫患者泡茶食之，加蜂蜜少許。
六、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，乳房單純囊腫患者蜂蜜1-2匙沖食之。
七、生側柏葉30克，桔子核15克，野菊花15克等，乳房單純囊腫患者煎湯飲用。
八、鱔2-3條，黑木耳3小朵，紅棗10枚，生薑三片，添加佐料，乳房單純囊腫患者如常法紅燒食用。
乳房單純囊腫吃那些對身體好?
1、患者可以常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用。
乳房單純囊腫最好不要吃那些食物?
1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫理論乳腺炎主要是因為火熱蘊結於乳房所致，屬陽證、熱證、實證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱，吃了以後更會生熱化火，使症状加重。
2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點。
3、忌食發物。所謂發物，是指特別容易誘發某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4、少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生，或使乳腺增生加重。
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