乳腺囊性增生症
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乳腺囊性增生症,又稱乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast)、慢性囊性乳腺病、囊腫性脫皮性乳腺增生病、纖維囊性乳腺病(fibrocystic mastopathy)等。是以乳腺小葉、小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為特徵,伴有乳腺結構不良病變的疾病。
本病是婦女常見、多發病之一,多見於25~45歲女性,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱「乳腺增生症」。世界衛生組織(WHO)統稱「良性乳腺結構不良」。本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床症状和體征有時與乳癌相混。進入乳腺增生專題
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病因
本病的病因尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少,雌激素相對增多,本病的重要原因。主要為乳腺間質的良性增生,增生可發生於腺管周圍並伴有大小不等的囊腫形成;也可發生在腺管內而表現為上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張。此外,尚有一種小葉實質增生的類型。
症状
突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊。
(一)乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點,月經前期發生或加重,月經後減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現,但缺乏此特徵者並不能否定病變的存在。
(二)乳房腫塊:常為多發性,單側或雙側性,以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經呈周期性變化,月經前期腫塊增大,質地較硬,月經後腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。
此外,尚有病程長、發展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現。乳房內大小不等的結節實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性。
需做哪些檢查
根據上述的臨床表現及體征,診斷本病並不困難。但要注意的是,少數患者(約2~3%)可發生惡變,因此,對可疑患者要注意隨訪觀察,一般每三個月複查一次。對單側性且病變範圍局限者,尤應提高警惕。
如何治療
由於對本病發生的機理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對症治療。症状較明顯,病變範圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散,或5%碘化鉀均可緩解症状。近年來類似的藥物產品較多,如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一。
此外,尚有激素療法,有人採用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應,軟化結節,減輕症状;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規應用。僅在症状嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮採用。
對患者的隨訪觀察中,一但發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術中冰凍切片查到癌細胞者,應按乳癌處理。
如何預防
預防乳腺增生症應保持情緒穩定樂觀開朗生活安排勞逸結合
乳腺囊性增生症患者平時的注意事項
1.首先應保持心情舒暢,情緒穩定,避免抑鬱,煩躁焦怒。
2.應適當控制脂肪的攝入,有減少雌激素過量可能,故宜清淡飲食。
3.宜多食含有複合維生素B的食物,有利於肝臟對雌激素的滅活。
4.積極治療婦科疾患,如月經不調,子宮及卵巢炎症;避免人工流產,保持性生活和諧。
5.對於有乳房脹痛腫塊者,宜經醫生檢查,並學會自我乳房檢查法,進行自我保健。
6.對於不能排除癌變的患者,必要時做活組織病理切片檢查。
7.由於病程長,易反覆,需堅持治療,保持樂觀情緒。
參看
- 普通外科/乳腺囊性增生病
- 乳頭溢液
- 單純性乳腺增生症
- 乳腺導管擴張症
- 男子乳腺發育
- 乳腺葉狀囊肉瘤
- 絕經期乳腺癌
- 遺傳性乳腺癌-卵巢癌症候群
- 男性青春期乳房發育
- 乳腺癌
- 乳腺結核
- 乳腺增生
- 急性乳腺炎
- 產褥期乳腺炎
- 急性化膿性乳腺炎
- 乳腺囊性增生症
- 乳腺癌皮膚轉移
- 原發性乳腺惡性淋巴瘤
- 乳腺脂肪肉瘤
- 乳腺癌肉瘤
- 乳腺纖維肉瘤
- 男性乳腺癌
- 隱匿型乳腺癌
- 炎性乳腺癌
- 乳腺濕疹樣癌
- 早期乳腺癌
- 乳腺錯構瘤
- 乳腺纖維腺瘤
- 老年人乳腺癌
- 原發性乳腺淋巴瘤
- 乳腺腺病
- 胸部症状
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