男性青春期乳房發育

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男性青春期乳房發育(male adolescent mammoplasia)是指男性在青春發育時,乳腺組織良性增生所導致的一側或兩側乳腺的增大。一般發生在12—16歲,增大的乳腺組織一般不超過3cm,可能是不對稱的,並有輕度觸痛,大多持續12—18個月,隨男性性發育的成熟而逐漸縮小至消失,也有的持續2-3年,甚至長期存在。

目錄

男性青春期乳房發育的病因

(一)發病原因

1、 睾丸腫瘤及女性化腎上腺皮質腫瘤,病人可伴有男性乳房發育。是由於腫瘤組織產生過多雌激素及周圍組織芳香化作用增強所致。

2、 性腺功能減退雄激素不敏感症候群,由於先天發育異常或睾酮生物合成酶缺陷及由於感染化療外傷導致睾丸功能異常多伴有男性乳房發育。

3、 性腺外組織對雌激素前體芳香化作用增強,可見於多種疾病,如肥胖症肝病甲亢先天性腎上腺皮質增生症

4、 藥物因素,如雄激素、合成類固醇激素、雌激素、酮康唑等。

5、 原因不明.。

(二)發病機制

男性乳房發育起病早期(前6個月)是以乳腺導管增生上皮細胞增生、乳腺導管周圍結締組織血管增生導管周圍水腫為特點,稱為活躍期。12個月後上皮細胞恢復到靜息狀態,導管擴張、基質出現玻璃樣變和纖維化

病理生理

主要是由於雄激素和雌激素水平的相對不平衡所導致的。雌激素水平的絕對或相對升高,游離雄激素合成的減少,循環中濃度下降及活性的減弱均可引起男性乳房發育,或因為乳腺組織對正常水平雌激素的敏感性增高的緣故。另外,體內芳香化酶活性增強,是腎上腺雄激素轉變為雌激素增多也有關。

男性青春期乳房發育的症状

症状

青春發育期的男孩常可出現無明顯激素異常的乳房女性化,有時可持續至青春期後。常與先天性睾丸發育不良有關,傳統將其描述為克氏症候群的症状之一。患者有時具有女性化徵象,如聲音尖銳、無鬍鬚、無喉結、臀部寬闊等,同時伴有生殖器畸形,如假兩性畸形尿道下裂隱睾等。

【診斷】

詳細的病史包括營養史、生長速度、體重的增加、乳房發育開始的時間、用藥物或某些飲料、家族史。體格檢查包括測量身高、體重、上部量/下部量、青春期第二性徵的發育。乳房組織是質地不均勻和不規則的組織比脂肪組織較稍硬,有粘稠狀感,須和肥胖的脂肪組織(均勻的和三角肌部位皮下脂肪硬度一致)仔細鑒別。

男性青春期乳房發育的診斷

男性青春期乳房發育的檢查化驗

必要時做各種激素的測定和生化檢查,包括肝功能甲狀腺激素LHFSH睾酮雌二醇雄烯二酮等,特別24h尿標本測雌二醇/睾酮的比值增高更為可靠。必要時應進行睾丸B超腎上腺CTMRI檢查以除外睾丸、腎上腺等組織的腫瘤

1.睾酮 睾酮水平在TannerⅡ期升高不明顯,但到TannerⅢ期增長突發加速,與此同時血清E2水平在TannerⅢ期亦隨性發育而上升。

2、體檢時注意甲狀腺、睾丸及腹內腫物的有關體征;

3、抽血測定肝功能;

4、測體內激素水品:尿酮類固醇、尿雌激素及血清催乳素、雌激素等;

5、進行性染色質檢查;

6、腎上腺CT掃描;

7、蝶鞍X線攝影;

8、檢查內分泌腺體腫瘤。

男性青春期乳房發育的鑒別診斷

青春期男性乳房發育按照臨床有男性乳房增大,診斷不困難,但如為單側乳房增大,則需要與乳腺腫瘤相鑒別。

乳腺腫瘤多為良性,乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤.祖國醫學對乳腺癌有較詳細的論述.如:「乳核」、「乳發」、「妒乳」等皆與乳癌有相似之處。並認為由於情志不舒,肝氣鬱結或沖任失調,氣血不暢等所致氣滯血瘀.蘊結乳中而成。在我國乳腺癌發病率為11.61/10萬人口,其發病率比較高。值得慶幸的是乳腺癌的發病率偏前,而死亡率偏後,這說明乳腺癌的治療效果在惡性腫瘤中是比較好的。

乳腺B超紅外線掃描能協助鑒別,必要時可測定血漿雄激素雌激素水平和血漿甲胎蛋白。人癌胚抗原等以資鑒別。主要與雄激素不敏感症候群相鑒別。

男性青春期乳房發育的併發症

本症臨床呈良性過程,無併發症,但少數可引起心理障礙。

男性青春期乳房發育的預防和治療方法

預防:

積極去除病因,如為藥物所致者,應停服或改用其他藥物;

若為肝病所致,可保肝治療;

內分泌失調而致者,應治療內分泌疾病;

如為腫瘤所致者,可手術切除腫瘤;

營養缺乏者,則補充營養。

預後

如為腫瘤引起的則須治療原發病。生理乳房發育預後良好,可自行回縮,通常無需藥物治療。

男性青春期乳房發育的西醫治療

一、藥物治療

對大部分男性青春期乳房發育的患者不需要特殊治療。應向患者和家長說明是屬於青春期發育過程中常見的現象,大多數人在12~18個月內可以自然緩解,以解除其思想顧慮和焦慮情緒,一般應每6個月複查一次。

A.藥物治療包括:雄激素抗雌激素類藥物和芳香化酶抑制劑。

B.雌激素拮抗劑氯米芬(氯芪酚胺,克羅米芬),50~100mg/d,療程8~24周,60%患者的乳房體積縮小。

C.芳香化酶抑制劑睾內酯(testolactone)450mg/d,主要用於芳香化作用增強的患者。一般連續使用6個月以上,可使病情有所改善。

D.採用皮下注射二氫睾酮治療40例男性乳房發育患者,其病程大於18個月,療程4~20周不等。其結果10例乳房完全恢復正常,19例乳房縮小,11例無明顯變化。

二、手術治療:對處於青春期晚期或已過青春期,仍有持續乳房發育的男性,可考慮選擇外科手術切除乳房組織。但若過早選用外科手術治療,則有複發的可能。

手術治療的適應證為:

乳腺腫大明顯有礙美觀;

②增大的乳腺直徑>4cm,並經過藥物治療不能回縮;

③疑有惡性變的可能者。方法為手術切除乳腺組織。

男性青春期乳房發育吃什麼好?

一、男性青春期乳房發育吃哪些對身體好?

(1)動物內臟。含有較多的膽固醇,而膽固醇是合成性激素的重要配方。此外,還含有腎上腺素和性激素,能促進精原細胞的分裂和成熟。因此適量食用動物的心、肝、腎、腸等內臟,有利於提高體內雄激素水平。

(2)含鋅食物。鋅是人體不可缺少的微量元素,它對於男子生殖系統正常結構和功能的維護有著重要作用。近年來的研究結果表明,缺鋅與中醫所說的:「腎陽虛」有關。含鋅量最高的食物首推牡蠣肉,其他如牛肉、牛奶、雞肉雞肝、蛋黃、貝類、花生、穀類、豆類、馬鈴薯蔬菜紅糖中都含有一定量的鋅。

(3)含精氨酸的食物。精氨酸是精子形成的必要成分,常吃富含精氨酸的食物的助於補腎益精。此類食物有粘滑的特點如鱔魚、鯰魚、泥鰍、海參、墨魚、章魚蠶蛹、雞肉、凍豆腐紫菜豌豆等。

(4)含鈣食物。鈣離子能刺激精子成熟。含鈣豐富的食物有蝦皮、鹹蛋、蛋黃、乳製品、大豆海帶、芝麻醬等。

(5)富含維生素的食物。維生素A維生素E和維生素C都有助於延緩衰老和避免性功能衰退,它們大多存在於新鮮蔬菜、水果中。

二、男性青春期乳房發育最好不要吃哪些食物?

不宜刺激性飲食如煙、酒、咖啡、辛辣之品。

參看

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