老年病防治/老年性耳聾

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老年百病防治

老年性耳聾是老年人常見的耳部疾病，臨床以聽力減退，甚至失聽為特徵。《左傳》解釋為「耳不聽五聲之和，為聾」。

臨床上耳聾與耳鳴多同時存在。《醫學入門》說：「耳鳴乃是聾之漸也」。特別是老年人，幾乎有耳鳴的人都有高頻聽力的下降，有的人因耳聾較重而耳鳴被掩蓋。老年性耳聾的特點為兩側對稱性聽力下降，發生年齡因人而異，有的始於40歲，有些老人到80歲聽力尚佳。

［發病原因］

1．人屆老年，中耳及內耳的聽功能結構均可發生老年性退變，如中耳為鼓膜增厚，彈力減少，聽骨韌帶松馳，聽骨關節發生纖維化、鈣化及僵硬等；內耳為螺旋神經節細胞減少，柯替氏器及血管紋處有廣泛老年性退變。

2．全身性病變的影響。如高血壓、動脈硬化、甲狀腺機能減退、糖尿病、營養障礙、貧血等病變均可影響螺旋器或蝸神經傳導徑路，導致耳聾。

3．噪聲損傷。由於長期噪聲刺激的影響，螺旋器和螺旋神經節發生了退行性改變，其中以耳蝸的基底圈的病變最為明顯。如同為老年人，遠居鄉村者較城市居民聽力為佳。

此外，遺傳因素與精神因素對老年性耳聾也有一定的影響。

中醫認為「腎開竅於耳」，腎氣充沛，腎精充足，上濡於耳，則聽覺敏銳；若年老體衰，腎氣虧虛，精血不足，耳失濡養，則致耳鳴、耳聾。

人到老年後，雙耳呈對稱性、漸進性聽力減退，可伴有持續高頻耳鳴。初期對頻率高的聲音喪失聽力，逐漸連頻率低的聲音也聽不到。由於講話時頻率高低不一，故老人僅能聽到一部分聲音，老知道別人在對他講話，但會意困難，不能領會別人說話的全部內容。語言辨別能力下降，聽話愛打岔。

檢查：鼓膜外觀正常，聽力檢查顯示出感音性聽覺障礙，高頻區聽閾提高。

［預防措施］

1．中老年人要堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、做操、打太極拳等，以增強體質，改善全身的血液循環，減慢衰老的過程。

2．合理安排飲食，中老年人不要攝入過多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆類等清淡食品，以防高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病的發生，而影響耳的聽覺功能。

3．因煙硂可刺激交感神經節中的突觸接合部，可引起小動脈痙攣和招致內耳的感覺上皮發生破壞，而引起聽覺的損害。故中老年人，尤其是聽力下降者，宜戒煙。

4．避免或減少噪聲刺激，防止噪聲對聽覺的損害。對於在噪聲環境中工作的人，應該配帶護耳器，或用耳塞隔音，降低噪聲對耳的刺激。

5．臨床應用鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素等耳毒性藥物時，應嚴格掌握其適應症。即使需要應用時，也宜用最小的有效劑量，儘可能用短斯治療。耳局部用藥尤須重視。

6．中老年人一旦發現聽力減退，應及時到醫院檢查，查明病因，確定病變性質，儘早治療，防止耳聾的加重。

［治療方法］

1．病因治療。對能引起耳聾的全身性疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等，要積極治療。同時注意改善居住與工作環境，消除或減少噪聲的影響。

2．營養支持療法。可口服維生素B₁20毫克、維生素C200毫克、維生素E200毫克、ATP20毫克，每日3次，連服8～16周。

3．血管擴張劑。可口服煙酸100毫克、地巴唑20毫克、每日3次；或肌肉注射654—2，每次10毫克，每日～2次，以改善耳部血液微循環。

4．中醫辨證論治。腎精虧損型：證見耳鳴耳聾、腰膝酸軟、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數，治宜補腎益精，滋陰降火，方選耳聾左慈丸（熟地黃15克、淮山藥15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、澤瀉10克、五味子10克、磁石15克、石菖蒲10克）。腎陽虧虛型：證見耳鳴耳聾、兼下肢覺冷、陽萎乏力、舌淡苔白、脈沉細無力，治宜溫補腎陽，方選補骨脂丸（磁石15克、熟地15克、川芎6克、當歸10克、肉桂6克、菟絲子10克、川椒6克、補骨脂10克、白蒺藜10克、胡蘆巴10克、杜仲10克、白芷10克、石菖蒲10克）。

5．針刺療法。體針可選用耳門、聽宮、聽會、翳風、中諸、外關、陽陵泉、足三里、三陰交等穴，每次～3穴，採用補法，虛寒者可用艾灸法。耳針可選用內耳、腎、肝、神門、中等刺激，每日1次，10～15次為一療程。

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