老年病防治/老視眼

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老視眼又稱老花眼，是一種中老年人眼睛調節作用衰老的表現，臨床以視遠清晰，視近模糊為特徵，中醫稱為「能遠怯近症」。

老視一般從45歲左右開始，原有遠視者可相應提早出現，原有近視者則相應推遲，或全不出現，即近視與老視相抵消。若身體強壯者，老視的年齡也可相應推遲，身體虛弱者。老視的年齡可相應提前。此外，女性開始發生老視年齡略早於男性。

［發病原因］

1.40歲以上的中老年人，隨著年齡的增長，晶狀體核逐漸變硬，晶體的可塑性及彈性逐漸減低。

2．睫狀肌隨著年齡增長，調節功能逐漸減弱，看近處物體時，晶狀體不能變凸，物象不能聚焦在視網膜上，故視近模糊。

中醫認為「近視因火少，遠視因水虛」，故本病多因年老體衰，肝腎不足，陰精虧虛，目中光華散漫不收，以致不能視近。

［臨床表現］

40歲以上的中老年人遠視力尚好，近視力減退。早期僅在閱讀時需將書本放遠，久後需借凸透鏡幫助才能看清，常伴有眼脹、頭痛、視昏，閱讀不能持久，容易視疲勞，休息片刻後症状可以緩解。

若原有遠視眼者，視遠視近皆模糊。需驗光配鏡矯正，才能提高視力。隨著年齡的增長，老視程度會逐漸加大。

眼部檢查：外眼與內眼均無明顯異常。

［預防措施］

老視眼屬於人體生理功能自然衰老範圍，隨著年齡的增加，老視眼將不可避免地要出現。為了讓老視的年齡推遲，或出現後延緩和防止其發展，可以採取下列抗衰老措施：

1．中老年人要適當參加一些體育活動，增強體質，增加睫狀肌的調節力，使老視推遲出現。

2．中老年人大病後身體虛弱者，宜注意眼睛休息，閱讀及近距離工作時間不宜過長，以免勞累傷目，加快或加重老視。

3．若原有遠視眼者，宜驗光配鏡，矯正視力，不要強行過度調節，以免加重視疲勞。

4．常用枸杞15～30克，菊花10～15克，煎湯代茶，或長服杞菊地黃丸、補益肝腎，益精明目。

［治療方法］

1．驗光配鏡。老視者宜到醫院驗光，配帶合適的老花眼鏡，既能看清近物，又能消除視疲勞。一般45歲大約在＋1.00D～＋1.500（俗稱100～150度凸透鏡），以後每5年可酌情增加＋0.5D，即50歲約＋1.50D～＋2.00D；55歲約為＋2.00D～2.50D，60歲約為＋2.50D～＋3.00D。

如果原來就有遠視眼，在配老花鏡時應該在原有的屈光度的基礎上，再加上老花鏡的度數。例如，按年齡需配2.00D老花鏡的人，假如原來就有遠視2.00D，則應將遠視的度數加上老花的度數，實際上應該帶4.00D的老花鏡。

反之，如果患有近視眼，在配老花鏡時應該在原有的屈光度的基礎上，減去年齡老花度數，例如，按年齡需帶2.00D老花鏡的人，原來就有近視3.00D，則應將近視的度數減去老花的度數，實際上只需要帶1.00D的近視鏡。

2．中藥治療。治宜補腎益精，養肝明目，方用地黃丸加味（天冬15克、生地15克、菊花10克、枳殼6克、枸杞15克、女貞子15克、桑椹子10克、五味子6克），常服可減輕視疲勞，增強睫狀肌的調節力，減輕老視程度。兼頭痛目脹者，酌加夏枯草15克、制香附10克，清肝明目；兼頭昏乏力者，酌加黃芪15克、白朮10克、葛根15克，益氣健脾，升清明目。